各科室医技药品管理概要.ppt

提高各病区、医技科室备用药品管理 小 组名称：备用药品管理组 部 门：药剂科、CT诊断科、胃镜室、护理部、检验科等 发 布 人： 延大附院备用药品管理小组成立于2016年3月23日，共有成员9名，小组成员及本次活动分工具体如下： 一、概 况 序号 姓名 所在部门 圈内职务 分 工 1 药剂科 圈长 全面负责 2 药剂科 成员 分析数据、提出整改措施 3 消化内镜室 成员 数据整理分析、活动实施建议 4 护理部 成员 分析数据、提出整改措施 5 护理部 成员 分析数据、提出整改措施 6 药剂科 成员 分析数据、提出整改措施 7 药剂科 成员 分析数据、提出整改措施 8 药剂科 成员 分析数据、提出整改措施 9 CT诊断科 成员 记录员 二、选题 提高各病区、医技科室备用药品管理 背景 结 论 提高各病区、医技科室备用药品管理水平 2015年国家卫计委组织专家对医院质量管理进行督导检查，在检查中发现我院医技科室药品管理不规范，提出整改建议，并协助指导用PDCA模式进行科学的、规范化管理。 P 三、课题调查 P 四、设定目标 P 急救、麻醉药品：现在均为基数管理，账册齐 全，管理规范，本次不讨论。 专科用药、检查用药、大输液：药品品种不多，但涉及科室较多，是医院药品管理中的薄弱区域，直接影响病区药品安全管理；为当前急需解决的问题，为本次讨论和实施科学管理的重点。 目标可行性分析 专科用药、检查用药虽然品种不多，但涉及科室较多，管理相对松散，如果建立账册并指定专人管理也较易实施，可行性强。 P 目标可行性分析 病区单元大输液实际也为基数管理，运行过程中如儿科，在配液活动中很容易出现结余情况，或者因出院患者拒退大输液，也容易出现数量多余，导致账物不相符，实际操作不容易。 P 五、原因分析 管理层面 C:督导检查不到位 环境 人 F:无专人负责 G:思想重视不够 D:兄弟单位管理现状相似 B:相关制度不健全 法 P 小组成员秉着“打破砂锅问到底”的精神，运用鱼骨图进行原因分析，最后确定了7个末端因素。 物 A:药品每 日消耗数 量不确定 E:管理培训不到位 P P 六、确定要因 原因一：督导检查不到位 原因二：制度不健全，没有建立相应账册 原因三：重视程度不够，没有专人管理 原因四：培训不到位 七、制定对策 根据以上确认了四个要因，我们制定了以下对策： 主因 对策 责任人 预计完成时间 培训不到位 全院范围内组织相 关科室人员进行培训 常剑波 2016年7月 督导检查不到位 医务科、护理部、药剂科把 备用药品管理列入检查内容 部门负责人 2016年7月 制度不健全，没 有建立相应账册 制定相关制度，购 买账册，发放账册 各科室主任 2016年7月 重视程度不够， 没有专人管理 要求科室指定专人管理 各科室主任 2016年7月 P 针对以上所确认的主要因素，为确保“条条落到实处，事事有人干”，我们小组成员进行了仔细的分析研究，制定了具体的对策。 八、对策实施 D 一：人员培训 二：建立制度 三：推行备用药品审批表 四：制定备用药品清单 五、发放账册，指定专人管理 促进病区备用药品管理计划 月份 1 2 3 4 5 6 改进计划（P） 任务分解实施（D） 监督检查（C） 总结改进（A） 九、效果检查 C 管理项目 干预前不规范例数占比（%） 干预后不规范例数占比（%） 制度存档 100 0 审批表 100 0 目录清单 8.57 2.86 备用药品基数 11.43 8.57 定位存放 14.29 5.71 专人管理 100 0 储存温度 42.86 40 药品质量效期 37.14 14.29 余药管理 40 17.14 病区备用药品管理缺陷 十、总结 A 本轮病区备用药品规范化管理质量持续改进的PDCA 中，冷藏药品的规范化管理成效不大，拟进入下个药品质控的PDCA 循环： 冷藏药品的规范化管理。 其它各项管理目标都较好地得以实现。以质控管理小组督查为管理手段，发现问题，解决问题，从制度的建立，各储备备用药品管理单元的强化培训，到管理要点的标准化，病区备用药品经过PDCA 循环的管理， 管理质量和管理水平都得到了持续改进，达到了规范化的预定目标，保障了临床用药的及时性与安全性。 十一、下一步工作计划 A 执行备用药品的PDCA,进一步把本PDCA和医院的其它PDCA结合在一起执行，发现问题，分析问题，以期局部和整体可以有效的运作，提高效率。 各位专家各位老师上午好，我汇报的题目是， 根据要求，我们成立了由多部门参