构音障碍评定解读.ppt

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?C.言语时:在会话中出现鼻音和鼻漏气音。可以用下面的要求来帮助评价:让患者说“妹(mei)”.“配(pei)”,内(nei)”,“贝”(bei).治疗师注意此时唇的变化。 ????分级: ????a级——共鸣正常没有鼻漏气音。 ????b级——轻微的鼻音过重和不平稳的鼻共鸣或偶然有轻微鼻漏气音。 ????c级——中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣、有一些鼻漏气音。 ????d级——中到过重的鼻音或缺乏鼻共鸣,或明显的鼻漏气音 ????e级——严重的鼻音或鼻漏气音。 5)软腭运动 6)喉的运动 ????A发音时间:让患者尽可能地说“啊”记下所用的秒数和每次发音清晰度。 ????分级 ????a级—患者能持续发“啊”15s。 ????b级—患者能持续发“啊”l0s。 ????c级—患者能持续发“啊”5—10s发音断续沙哑或中断。 ????d级—患者能清楚持续发“啊”3—5s或能发“啊”5—10s,但是明显的沙哑。 ????e级——患者不能持续清楚地发“啊”3s。 ?? B.音高:让患者唱音阶(至少6个音符),并在患者唱时作评价: ?? 分级: ??a级——无异常o ??b级——好,但是患者显出一些困难,嗓音嘶哑或吃力。 ??c级——患者能表现4个清楚的音高变化,不均匀的上升o ??d级——音高变化极小,显出高低音间有差异。 ??e级——音高无变化。 C.音量:让患者从1数到5,逐次增大音量。开始用低音,结束用高音。 ??分级: ??a级-患者能用有控制的方式来改变音量。 ??b级-中度困难,偶尔数数声音相似。 ??c级-音量有变化,但是有明显的不均匀改变。 ??d级-音量只有轻微的变化,很难控制。 ??e级-音量无变化或者全部过小或过大。 ? 6)喉的运动 ? D言语:注意患者在会话中是否发音清晰音量和音高是否适宜。 ????分级: ????a级——无异常。 ????b级——轻微的沙哑,或偶尔不恰当的运用音量或音高,只有治疗师能注意到这一轻微的改变o ????c级——由于话语长,音质发生变化,频繁地调整发音或音高困难。 ????d级——发音连续出现变化,在持续清晰地发音及音量音调上都有困难.如果其中任何一项始终有困难,评分应该定在这一级上。 ????e级——声音严重异常,可以明显出现两个或全部下面特征,连续的沙哑,连续不恰当地运用音高和音量。 6)喉的运动 7)舌的运动 A.静止状态:让患者张开嘴,在静止状态下观察舌1分钟,如果患者保持张嘴有困难,可用压舌板放在其牙齿两边的边缘。 分级: a级——无异常 b级——舌显出偶尔的不随意运动,或最低限度的偏离。 c级——舌明显偏向一边,或不随意运动明显。 d级——舌的一侧明显皱缩,或成束状。 e级——舌显出严重的不正常,即舌体小,皱缩或过度肥大。 B.伸出:让患者完全伸出舌,并收回5次,速度要求是4秒内收缩4次,记下所用的秒数。 分级: a级——舌在正常范围的平稳活动。 b级——活动慢(4-6s),其余正常。 c级——伸舌不规则,或伴随面部怪相,伴有明显的震颤或在6-8s完成。 d级——患者只能把舌伸出唇,或运动不超过两次,完成时间超过8s。 e级——患者不能做这一动作,舌不能伸出唇。 7)舌的运动 构音障碍评定 语言的发生 计划阶段 执行阶段 构造:建立思想,确定内容 转化:思想转变成语言信息。句法规则、音位规则、选择合适词汇。 发出动作指令 言语发生器官执行动作指令 精神智力障碍 语言障碍-失语症 言语失用 构音障碍 控制构音肌肉的颅神经包括三叉神经运动支(V),面神经(VII),舌咽神经(IX),迷走神经(X)以及舌下神经(XII)。 皮质延髓束双侧支配。 言语/构音活动三个亚系统 构音障碍(dysarthria) 定义:是一种神经系统损伤(中毒、退变、脑外伤、脑卒中)导致的运动性言语障碍,致使发音器官的肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。表现为发声困难,发音不准,声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。 构音障碍 构音障碍是口语的语音障碍,表达词义和语法正常,听觉理解也无障碍。也有人称此为运动性构音障碍,以区别于由于构音器官形态异常如腭裂、巨舌症、齿列咬合异常所致的器质性构音障碍。 构音障碍分类及表现 迟缓型构音障碍 由下运动神经元损伤造成,如颅神经核、颅神经(球麻痹)、周围神经纤维病变,或构音肌肉的病变。 主要由于咽肌、软腭瘫痪,呼气压力不足,使辅音发音无力以及舌下神经、面神经支配的舌、唇肌肉活动受损而不能正确地发出声母韵母。 伴有呼吸音,鼻音过重,辅音不准确,单音调,音量降低,空气由鼻孔逸出而语句短促。 伴发症状可有舌肌颤动与萎缩,舌肌与口唇动作缓慢及软腭上升不全造成的吞咽困难,进食易

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