校车突发事故的医疗应急处理解读.ppt

校车安全突发事件 校车安全突发事件是指出勤校车在接送学生上、下学途中，人为的或自身疾病突然发作以及自然环境的突然变化引起司乘人员死伤及财产损失的公共事件。 突发事故-健康安全 突发性个体疾病(急症内科 外科病) 突发性群体疾病(食物中毒) 校车应急备品 消防备品 急救箱的配置（参考清单） 心脏性猝死（Sudden cardiac death，SCD）指未能预料的心脏突然丧失泵血功能致血液的有效循环及自主呼吸完全停止，于1小时内发生的死亡。 心脏骤停是心脏性猝死最常见的直接死因 心性猝死现代都市的第一杀手疾病！ 心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation,CPR） 定义：是研究心跳及呼吸骤停后由于缺血缺氧造成的机体组织细胞损伤和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法。是抢救生命最基本的技术和方法。 包括胸外按压、开放气道、人工通气、电除颤及药物治疗等。 目的：保护脑和心、肺等重要脏器不至于达到不可逆的损伤程度， 并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 徒手心肺复苏步骤 1、判断患者意识和反应 2、呼救 3、心肺复苏（CPR) 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 4、除颤 BLS：步骤一 判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应 BLS：步骤二 3、心肺复苏—BLS（CAB） 体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤者头、颈身体同轴转动 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处 按压定位一只手的食、中指放在肋缘下沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 心肺复苏—BLS(CAB) ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 正确胸外按压要点　 手臂要伸直，身体前倾，使腕、肘、肩关节成一直线。 髋部为支点，上身发力下压。 按压、松弛时间比一般为1∶1 。 按压后必须完全解除压力胸部弹回原位 放松时手不宜离开病人胸壁 尽可能减少胸外按压的中断 心肺复苏—BLS(CAB) ●频率：至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 开放气道：仰头举颏法 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大，避免颈部损伤 开放气道：托颌法 （头颈部外伤） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 口对口呼吸 口对口人工呼吸方法 术者以置于前额处手的拇、食指轻轻捏住病人的鼻孔，深吸一口气，将嘴张大，用口唇包住病人口部，用力将气体吹入。 人工呼吸有效指征是看到病人胸部起伏，呼气时听到或感到病人有气体逸出。 吹气时间： 2秒（默读1001、1002） 何时停止徒手心肺复苏？ 恢复有效自主循环及通气 病人转移到其他医护人员或医院 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） 心肺复苏已历时1小时，而心或脑死亡的证据仍持续存在者。 确知在开始心肺复苏之前，循环及呼吸停止已超过15分钟以上。 除时间因素外，还要考虑病人的尊严和对病人的尊重。 原则上院前不停止CPR 淹 溺 总的原则 遇到有人溺水时应先呼救，会游泳者应立即下水抢救。 不识水性者，应向溺水者投去绳索、竹竿、木板等物助救。 倒 水 法 溺水者上岸后急救 保持呼吸道畅通 上岸后应立即清除溺水者口腔、鼻咽部异物（如淤泥、杂草等）。 控水（肩扛法、腿担法，或平卧位，头侧向一侧或俯卧位，面朝下）。 呼吸心跳停止，瞳孔散大，口唇青紫明显，神志不清，立即进行口对口人工呼吸等心肺复苏。 呼叫120急救人员前来救援。送往医院抢救。 二、触电（电击伤）急救 迅速关闭开关，切断电源。同时呼救。 用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品。 保持呼吸道畅通。 呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。 妥善处理局部电烧伤的伤口。 电