周锦华-疾病分类ICD-10第二版培训班概要.ppt

例如：创伤性椎间盘移位 主导词：移位（索引第1258页） - 椎间盘 NEC M51.2 - - 由于重大创伤 – 见 脱位 脊椎 本节下的注释提示骨关节炎与关节炎或骨关节病是同义词，即在ICD-10的分类中无区别。实际上是有区别的： 关节病是指局限于关节的任何疾病； 关节炎则是局限于关节的炎症； 骨关节病是股和关节的任何疾病； 骨关节炎则是关节的退行性变性病。 例10：肝动脉破裂,由于匕首刺伤 查：破裂 （索引第779页） - 创伤性 - - 肝 S36.1 - 动脉 （索引第780页） - - 创伤性（并发症）（另见 损伤 血管） T14.5 - 肝 S36.1 × × 查：损伤 - 血管 （索引第1057页） - - 肝 S35.8 - - - 动脉 S35.2 核对卷一，编码为S35.2。 × S35.2 结论:关于查找损伤编码主导词的选择 在查找损伤的编码时，主导词的选择通常为损伤的类型；如果遇到内部组织、器官的破裂，常以“损伤”作为主导词；外部组织的破裂以“伤口”作为主导词。 （一）概念 中毒：是指给错物品或用错方法，或过量服用药物引起机体的有害反应。 有害效应：表示机体在合理使用正确物质的情况下产生的“过敏”或“反应”。 五、关于中毒和有害效应的分类 （二）编码方法 在编码之前应分析疾病诊断确定其是中毒还是有害效应。对于有害效应可用A00-R99对其临床表现编码，并用第二十章的Y编码说明引起有害效应的物质。 例如：过敏性荨麻疹，按医嘱使用青霉素 编码为: L50.0，Y40.0 （索引第1225页） （索引第1659页） 有害效应的编码在第三个索引中查找，它是一个药物和化学制剂表，其最后一栏是有害效应的编码。中毒的编码可在索引的第一部分或第三部分查找。 例如：氰化物中毒 查：氰化物 T65.0（中毒） X49.9（意外） （索引第1661页） 1.有害效应的编码规则 有害效应如果可明确“过敏”或“反应”的具体表现，则应有两个编码，一个是对其临床表现进行编码，另一个是引起有害效应（临床表现）的外因编码，即Y编码。 （三）编码规则 例如：药物性皮炎,由于服用阿司匹林 L27.0，Y45.1,它的外因编码是Y编码。 若只描述为是一种有害效应的状态，未特指其临床表现的有害效应，如：只描述为“药物过敏”则编码于T88.7:药物和药剂未特指的有害效应。  例如：青霉素过敏 T88.7。 对于不明原因的有害效应编码于T78._。 引起中毒的外因是按其性质分类的，如：意外、自害、他杀、意图不确定等。对其外因编码时： 例如：急性呼吸衰竭，由于误服两倍药量的吗啡 编码为：J96.0 （临床表现），T40.2 （中毒），X42.9（外部原因）。 2.中毒的编码规则 中毒的物质分为两大类：药物、药剂和生物制品的中毒分类于T36-T50；主要为非药用物质的毒性效应分类于T51-T65。对于中毒不但要对诊断中的临床表现给予编码，还要对中毒本身这一情况编码，若同时指明了中毒的外部原因，还应采用X、Y编码加以说明。因此中毒通常有三个编码。 ※ 若病历中未说明引起中毒的性质，则按“意外”中毒编码； ※ 若病历中未说明是否是给错药或服错药物，则按正确使用药物的有害效应编码； ※ 对于非医源性物质引起的毒性效应，按中毒进行编码。 例如：氰化物中毒 T65.0 X49.9(意外) 农药有机磷中毒，自杀 T60.0 X68.9 中毒和有害效应的后遗症的编码 中毒和有害效应的后遗症采用T96-97的编码，附加说明此时治疗的临床表现是某种后遗症或陈旧性情况。 例如：慢性胃炎，一年前误服农药乐果所致 编码为：K29.5 （临床表现）， T97 （T60.0中毒的后遗症的编码） （一）医疗并发症的分类（按三个方面分类）： 1.一些医疗并发症不被认为是操作的特有情况，如：手术后食管炎K20 。此时要按临床表现归类，归入身体系统章中的某一个疾病编码。这些医疗并发症通常是迟发性并发症、