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呼吸系统试题讲解概要
呼吸系统疾病 占医师资格考试6% 诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是A.PaO2低于正常B.残气量/肺总量>40%C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80% 男65岁。活动后气急5年,轻咳,咳少量黏液痰。体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音。x线胸片显示双肺野透亮度增加-肺气肿明显,膈肌低平。该病例诊断为 A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.慢性肺源性心脏病 D.慢性阻塞性肺气肿(气肿型) 。 E.慢性阻塞性肺气肿(支气管炎型) 例:慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌(局限菌) A.克雷伯杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.铜绿假单胞菌 答案B 例.引起阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切 A.弹性蛋白酶分泌增加 B.丙种球蛋白缺乏 C.α1抗胰蛋白酶减少。 D.cAMO/cGMP降低 E.前列腺素E增加 例:慢支患者的植物神经功能失调表现为 A.副交感神经功能亢进 B.交感神经功能低下 C.受体功能亢进 D.β受体功能亢进 E.副交感神经功能低下 例:慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.大气道阻塞 B.小气道阻塞 C.双肺哮鸣音 D.桶状胸 E.胸片示肺纹理增粗 例:引起二氧化碳潴留的主要机制是 A.动静脉分流 B.通气不足。 C.无效腔通气 D.弥散障碍 E.通气/血流比例失调 答案:B 注意另一种问法 下列哪种情况可触觉语颤增强A.肺泡内含气过多,如肺气肿B.支气管阻塞,如阻塞性肺不张C.大叶性肺炎实变期D.胸膜高度增厚粘连E.胸壁皮下水肿 例:男性.59岁.有咳嗽史7年,肺功能测定,肺活量占预计值百分比为84%,FEV1/FVC.为54%,最可能的诊断是A.弥散功能障碍B.限制性通气功能障碍C.阻塞性通气功能障碍D.混合性通气功能障碍E.正常 男性,50岁,慢性咳嗽咳痰6年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A.肺活量减低B.残气量增加C.残气容积占肺总量的百分比降低D.第一秒用力呼气量减低E.最大呼气中期流速减低 下列各项肺功检查结果,哪项与阻塞性肺气肿不符合 A.一秒钟用力呼气量低于预计值的80%B.RV/TLC>40%C.FEV1/FVC<60%D.肺活量降低E.流速-容量曲线大致正常 例.男性,60岁,反复咳嗽、咳痰5年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿性啰音。肺功能测定:1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为 A.慢性单纯型支气管炎 B.慢性喘息性支气管炎 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎合并肺气肿 E.支气管哮喘合并肺气肿 例:慢性阻塞性肺气肿常见并发症,下列哪一项是不符合的A 自发性气胸B 肺部急性感染C 慢性肺源性心脏病D 肺性脑病E 肺结核 (共用题干) 男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。 1.询问病史的重点应是 A.胸痛的部位、性质及伴随症状。 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期心电图检查情况 E.近期胸部X线检查情况 2.体检重点应是 A.肺部啰音 B.心脏听诊 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置 E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比。 3.以下检查中最有价值的是 A.外周血象检查 B.心电图检查 C.胸部X线检查。 D.血气分析 E.超声波检查 答案:A、E、C 女性,50岁,反复咳嗽、咳痰6年,每逢冬季加重,2周来上述症状加重,并咳脓痰,体检双肺底可闻湿啰音。 1.此患者最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性喘息型支气管炎 D.慢性支气管炎急性发作期。 E.慢性阻塞性肺气肿 2.此患者5年来逐渐出现呼吸困难,活动后加重,下列哪项检查所见,对判断呼吸困难的原因最有意义 A.桶状胸,叩诊过清音,肺肝界下移 B.x线透亮度增加,心影狭小 c.呼吸音减弱,呼气延长 D.心电图示肢体导联低电压 E.肺功能检查残气/肺总量40%。 答案:D、E ( 共用题干) 女,36岁,农民近2个月来无明显诱因因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血 2 次,无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T37 ℃,P100次/分,BP 140/90mmHg。神清,球结膜无水肿,颈静脉充盈
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