2010心肺复苏指南解.ppt

2010心肺复苏指南解读 2010心肺复苏指南 美国心脏病学会（AHA）于2010年10月18日公布了期待已久的2010年心肺复苏指南，本次指南主体结构与2005指南基本相似，但也有几个最主要变化。 主要改变 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：（1）早期识别与呼叫；（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）早期除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）完整的心脏骤停后处理。 主要改变 2．几个数字的变化：（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 改进 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。 医务人员在检查患者反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息）。然后，该人员会启动急救系统并找到 AED（或由其他人员寻找）。医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。 取消 2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。 2005（旧）：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸。 C-A-B 而不是 A-B-C ? 更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气，这是为了避免延误首次按压。 检查反应以发觉心脏骤停症状时快速检查呼吸。在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。 改进 ? 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟“大约” 100 次）。 ? 继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。 改进 成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。 新增 2010（新增）：如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only?（单纯胸外按压）的心肺复苏，即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压， 或者按照急救调度的指示操作。施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。 新概念 按压比例：进行心肺复苏过程中实施按压的总时间 强调 继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间， 以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。 ?进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。 团队协作 在一部分复苏过程中，只有一名施救者且需要寻求帮助， 而在其他复苏过程中，一开始就有多名自愿的施救者。进行培训时，应致力于随着各个施救者的到达来组成团队，或者在有多名施救者的情况下指定团队领导者。随着更多人员的到达， 原来由较少施救者依次完成的各项任务职责现在可分配给施救者的团队，从而同时执行这些职责。因此，基础生命支持的医务人员培训不仅应教授个人技能，还应当训练施救者作为一个高效团队的一名成员进行工作。 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结* 建议 内容 成人 儿童 婴儿 识别 无反应（所有年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息） 不呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄，在 10 秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） 心肺复苏程序