初步问卷参考版(新)讲解.doc

初步问卷 为了更加全面、客观、准确地了解贵公司状况，以便针对贵公司可能存在的不足有针对性的提出解决方案，我公司提出如下初步问卷，烦请贵司提供相关信息。贵公司提供给我公司的任何信息，我公司均负有必威体育官网网址义务。 一、公司基本情况 中文名称： 英文名称（若有）： 法定代表人： 有限公司设立日期： 股份公司成立日期（若已是股份公司） 注册资本： 实收资本： 注册号： 住所： 邮编： 电话： 传真： 互联网网址： 电子邮箱： 联系人及其电话、邮箱： 二、公司法律事项概况 （一）公司的历史沿革：各变更事项填写模版参照下表，请按事项发生顺序填写。 1、公司成立 股东名称 出资方式 认缴资本（万） 实缴资本（万） 持股比例（%） 股东间关系 … … … … … 合计 —— 100% 备注1：出资方式指出资财产的形态，即货币、实物、知识产权、土地使用权 备注2：股东之间的关系指“自然人股东之间有无近亲属关系？法人股东之间有无投资关系？自然人股东是否持有法人股东股权或在法人股东任职？”，若均无，请填“无”，若暂不知晓，请填“待确认”。以下问及“关系”与该备注相同。 2、实缴注册资本（若公司注册资本分期缴付） 实缴日期： 实缴后，公司的股权结构： 股东名称 出资方式 认缴资本（万） 实缴资本（万） 持股比例（%） … … … … … 合计 —— 100% 公司当前的股权结构： 股东名称 出资方式 认缴资本（万） 实缴资本（万） 持股比例（%） … … … … … 合计 —— 100% 3、改制（若已整体改制为股份公司） 改制时聘请的中介机构（若有）： 改制基准日： 改制后公司股本结构： 股东名称 出资方式 出资额（万） 持股比例（%） … 净资产 … … 合计 —— 100% （二）公司控股股东及实际控制人基本情况 1、自然人控股的，填写自然人基本情况 简历：姓名，性别，出生年月，国籍，住所（即身份证上的住址），有无境外永久居留权。X年X月毕业于XX大学，XX学历，职称（若有）。X年X月至X年X月于XX公司担任XX职务（自参加工作之日起至今工作过的所有单位）。 2、法人控股的，填写法人基本情况，并填写通过其间接控制公司的自然人（实际控制人）的基本情况 控股法人股东：XX公司，成立于XX年月日，注册资本XX万元，法定代表人XX，住所XX，经营范围XX。目前股权结构、主营业务、管理层如下表： 股东名称（指控股法人股东的股东） 出资方式 出资额(万元) 出资比例（%） … … … … 合计 100% 主营业务： 董事长或执行董事： 总经理： 财务负责人： 实际控制人基本情况：（参照自然人控股股东填写） 控股子公司 XX公司，成立于XX年月日，注册资本XX万元，法定代表人XX，住所XX，经营范围XX。目前股权结构、主营业务、管理层如下表： 股东名称（指子公司的所有股东） 出资方式 出资额(万元) 出资比例（%） … … … … 合计 100% 主营业务： 子公司在公司整体业务中定位： 董事长或执行董事： 总经理： 财务负责人： 员工人数： 参股公司 XX公司，成立于XX年月日，注册资本XX万元，法定代表人XX，住所XX，经营范围XX。目前股权结构、主营业务如下表： 股东名称（指参股公司的所有股东） 出资方式 出资额(万元) 出资比例（%） … … … … 合计 100% 主营业务： 分公司 名称： 营业场所： 负责人： 经营范围： 成立日期： 主营业务： 分公司在公司整体业务中定位： 是否独立核算： 员工人数： （七）公司、公司的子公司、公司控股股东及实际控制人三者的知识产权情况 1、商标权 商标图文 证号 类号 有效期 范围 所有权人 2、专利权（含正在申请的） 专利名称 专利号 类型 保护期至 所有权人 实用新型 发明专利 专利名称 申请号 类型 法律状态 申请人 （已受理或进入实质审查段） 3、著作权（含计算机软件著作权） 著作权名称 登记号 保护期至 所有权人 4、软件产品登记证书 软件产品名称 证书编号 保护期至 所有权人 （六）其他法律事项情况 1、最近两年一期（最近两年一期指前2个完整会计年度及问卷填写日前最近月末）是否受到工商、税务、环保、质监、海关、行业监管机构的处罚，若有请简要介绍情况？该等处罚一般不会构成挂牌新三板的障碍，仅需如实说明。 2、上述公司管