上市核查申请文件及申请报告的内容及格式要求.docVIP

附件 XX公司文件 文 号 关于对XX公司开展上市环保核查的申请 环境保护部（XX省环境保护厅）： XX公司拟首次公开发行A股并上市（或其他上市、融资形式），现向你部（厅）申请上市环保核查。我司按照环境保护部上市环保核查有关规定，全面开展了自查，现将有关情况汇报如下： 一、公司的发展历史沿革 简要说明申请公司的发展历史沿革。 二、主营业务及规模 简要说明申请公司的经营范围、主营业务及规模。 三、上市、融资等基本情况 说明公司上市、融资等基本情况；说明募集资金用途及数额，如有募投项目，简要介绍募投项目情况。 四、公司环保理念和方针 介绍公司环保理念、环保目标及发展规划，介绍公司环境管理规章制度及激励措施，介绍公司采取的降低环境负荷的措施以及取得的效果。 五、与上市环保核查要求的符合性 明确本公司不存在上市环保核查不予受理的违法情形，分析是否符合上市环保核查各项要求。保证本申请文件及所附申请报告的真实性、准确性、完整性，承诺不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，并承担相应责任。 六、联系方式 公司地址、邮编： 联系人：名称及职务 联系电话（包括手机号、传真号、电子邮箱等）： 电子信箱： 附录A：首次环保核查申请报告编制内容与格式 附录B：再次环保核查申请报告编制内容与格式 主送：环境保护部 抄送：xx省环境保护厅 印发日期 附录A 首次环保核查申请报告编制内容与格式 （适用于首次上市并发行股票的公司、实施重大资产重组的 上市公司和未经过上市环保核查需再融资的上市公司） 1 申请核查公司基本情况 1.1核查范围内企业概况 核查范围内企业是指申请核查公司上市范围内从事重污染行业的生产企业，重污染行业按照《关于印发上市公司环保核查行业分类管理名录的通知》(环办函〔2008〕373号)认定。 说明核查范围内企业情况，包括：企业名称、所在省市、与申请核查公司的关系、投产时间、所属行业等，并参照表1列出。 表1 **公司核查范围内企业概况 序号 企业名称 所在省市 与申请核查公司的关系 投产时间 所属行业1 是否为重点监控企业2 1 2 …… 注：1，按照《关于印发上市公司环境保护核查行业分类管理名录的通知》（环办函〔2008〕373号）的分类填写； 2，注明重点监控企业类型（废水、废气）。 说明核查范围内各企业原辅料使用情况，现有主要工程、核查时段内逐年产品、产量情况，介绍主要生产工艺及产排污环节，参照表2、表3列出，可附流程图。 表2 企业工程情况表 类 别 名 称 内 容1 状 态2 主要生产线 公用工程 注1：内容栏应填写产品及规模、主要生产工艺； 注2：状态栏填写在建、投产、停产等。 表3 企业产品、产量 产品 名称 批复产量1 核查时段内产量1（单位） 年 度1 年 度2 年 度3 注1：也可表述为原料处理能力。 1.2 核查范围内企业毗邻情况 简要介绍各企业毗邻情况，如饮用水源保护区、自然保护区、居民区、村庄、农田、河流、工业区等，说明毗邻环境敏感目标的名称、相对于本厂区的方位、距离；毗邻工厂的，还应说明该工厂生产产品、特征污染物等；毗邻居民区和村庄的，还应说明居民区或村庄人口规模等。毗邻饮用水源保护区、自然保护区的，还应说明是否符合相关法律法规要求。可参照表4列表说明。 表4 企业毗邻情况统计表 序号 企业名称 环境要素 环境敏感目标 与企业的方位 距最近厂界距离（m） 敏感目标性质 环境质量标准 1 1 2 3 …… …… …… 企业设置了卫生防护距离的，应介绍卫生防护距离内现有居民情况（如有居民）。 根据毗邻情况，明确是否符合相关环保法律法规要求。 2 环境影响评价和“三同时”制度执行情况 说明企业现有工程执行环境影响评价和“三同时”制度情况。参照表5列出。属于募集资金投向项目的，应注明。 表5 企业环境影响评价和“三同时”制度执行情况 序号 生产线 名称 产品名称 环境影响评价 投产时间 竣工环境保护验收 运行 状态 审批 部门 批准文号 批准时间 规 模1 审批部门 批准文号 批准时间 ? 注1：规模可表示为产品产量或原料处理能力。 说明环评审批文件、环保验收意见中环保要求的落实情况，参照表6、7列出。 表6 企业环境影响评价文件批复意见落实情况一览表 序号 建设项目名称 环评批复意见 提出的环保要求 实际落实