临床护理操作并发症的预防与处理流程目录(五)讲解.doc

临床护理操作并发症的预防与处理流程 目录（五） 一、浅静脉留置针操作并发症的预防与处理流程 二、静脉输血操作并发症的预防与处理流程? 三、静脉血标本采集法操作并发症的预防与处理流程 四、雾化吸入法操作并发症的预防与处理流程? 五、导尿术操作并发症的预防与处理流程? 一、浅静脉留置针操作并发症的预防与处理流程 静脉留置针对称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺数，减少液体外渗，不易脱出血管，减轻护士的工作量等优点。可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率。执行该操作时，有发生甘些并发症的风险，如导管堵塞、皮下血肿、液体渗漏、静脉炎、穿刺部位皮肤感染等。护士应注意预防，若不慎发生，应正确处理。 （一）导管堵塞 1.原因 （1）置管后患者过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流。 （2）封管操作不当导致血液反流形成阻塞。 （3）穿刺针头在血管内来回移动，造成血管内壁的损伤，使血小板聚集在受伤部位及套管尖端，形成血栓造成套管堵塞。 （4）不同药物混合产生微粒。 （5）高浓度液体输注后导管冲洗不彻底。 （6）封管液种类、用量以及推注速度选择不当。 （7）患者的凝血机制异常。 2.临床表现 静脉输液不通畅或不滴，推药阻力大。 3.预防 （1）注意观察静脉输液滴数，滴数减慢或不滴时应及时查找原因并处理，如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等。 （2）输液完毕应选择合适的封管液及用量，采用正确的正压脉冲式封管，掌握封管液的维持时间及做好患者的健康教育，有条件者可使用无针密闭输液接头。 （3）对血液制品、高营养液、大分子药物输液时应选择较大直径静脉输注，并彻底冲洗管道，两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管。 （4）要提高一次穿刺成功率，减少因血管内壁损伤而导致血栓形成。 （5）注意保护留置针侧的肢体输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 4．处理流程 发现导管堵塞→查找堵塞原因→采取相应处理措施（可用注射器回抽，严禁将凝固的血块推进血管内，如上述处理后通畅继续输液；如不通畅拔除重注）→安抚患者及家属。 （二）皮下血肿 1.原因 穿刺血管选择不当，穿刺及留置操作不熟练，动作不稳，技巧掌握不好等，都会使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。 2.临床表现 局部皮肤淤血、肿胀。 3.预防 （1）护理人员要熟练掌握操作技术，避免操作不当引起的皮下血肿。 （2）操作前应该选择弹性好、走向较直且较清晰的血管，避开关节及静脉窦部位进行操作。 4.处理流程 出现皮下血肿→立即拔针→用静脉贴覆盖穿刺口，拇指按压，增加按压面积→安抚患者→若血肿过大→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（24小时内局部冷敷，24小时后50％硫酸镁湿热敷）→更换注射部位→做好床旁交接班。 （三）液体渗漏 1.原因 （1）静脉壁弹性差导致液体渗入周围组织。 （2）穿刺过度，损伤静脉后壁。 （3）血管选择不当，进针角度过小。 （4）导管脱出静脉，操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现。 （5）外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大。 （6）患者躁动不安，固定不牢。 2.临床表现 局部组织苍白、肿胀、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。 3.预防 （1）掌握好进针的角度和进针速度。 （2）勿在关节处穿刺和勿在患者不完整的皮肤上进行穿刺。 （3）妥善固定导管。 （4）留置针侧肢体避免过度活动和负重。 （5）加强对穿刺部位的观察及护理。 （6）对躁动不安的患者，必要时可进行适当约束。 4.处理流程 出现药液外渗→立即停止输液→局部按压→安抚患者→更换注射部位→另选血管重新穿刺（如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告医生、护士长）→根据渗出药液的性质，遵医嘱处理一密切观察局部皮肤情况并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 （四）静脉炎 1.原因 （1）输注刺激性药物和高分子液体如环丙沙星、高钾、高糖、20％甘露醇等，输液速度过快。 （2）选择血管口径较细、迂曲、或下肢的血管留置，静脉回流缓慢，局部药液浓度过高，诱发静脉炎；或选择关节附近的血管留置，导管不易固定，造成血管壁的机械性损伤。 （3）不正确的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动；选用的导管管径太粗，刺激血管壁。 （4）消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置过长有可能造成细菌性静脉炎。 （5）免疫力低下：患者因摄人不足和高热等消耗能量都有不同程度的营养不良，免疫力最著降低，对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，在使用外周静脉留置针时较易发生静脉炎。 2.临床表现