人感染H7N9禽流感院感防控2016讲解.ppt

医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 隔离与防护 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。 处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。 隔离与防护 人感染H7N9禽流感隔离病区PPE穿脱流程 从清洁区进入潜在污染区: 手卫生→戴帽子→戴外科口罩或医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋 从潜在污染区进入污染区: 穿隔离衣或防护服→(必要时)戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套(必要时？) 人感染H7N9禽流感隔离病区PPE穿脱流程 离开污染区进入潜在污染区前：摘手套→手卫生→摘护目镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→手卫生→进入潜在污染区 离开潜在污染区进入清洁区前：手卫生→脱工作服→摘口罩→摘帽子→手卫生 个人防护用品使用原则 PPE的选择应依据与病人接触的性质或（和）传播途径。 不同病原体感染时更换PPE，疑似患者间更换PPE。 脱去PPE时应避免污染衣服和皮肤。 离开病房或隔离间前，脱去并弃置PPE 。 脱去PPE后进行手卫生。 医院感染预防和控制 （一）空气消毒 未有证据证明人感染H7N9禽流感通过空气传播，负压病房及空气消毒并非必要，有条件可在病房内安装空气消毒机。 消毒 （二）物体表面、地面的清洁和消毒 隔离病房、隔离观察室、预检分诊台、发热门（急）诊的物体表面、地面应当每天进行至少一次清洁消毒。 当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。 消 毒 清洁消毒的一般要求： 进行湿式清洁，动作轻柔。 所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。 清洁消毒工作要区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。抹布、拖把要标识清楚，分区使用。 工作完毕后，应当及时消毒、清洁用具。 消 毒 物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法， 消毒剂可选用有效氯为500mg/L的含氯消毒液溶液擦拭，作用30分钟。 消 毒 （三）人感染H7N9禽流感疑似或确诊患者使用物品的消毒 患者直接接触使用的床单、被套、枕套要定期清洁、消毒，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。 用后的上述物品放入污物袋，密闭运送出洗、消毒。 间接接触的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等要定期清洁与消毒，遇污染要及时更换、清洁与消毒，消毒用床单元消毒机进行消毒。 消 毒 接触患者的精密仪器设备，设备表面建议使用含季铵盐的消毒湿巾擦拭消毒。 患者使用后的体温计，浸泡于500 mg /L的含氯消毒液或75％乙醇溶液中浸泡30分钟，流动水清洗、干燥保存。血压计、听诊器等，每天用75％乙醇溶液擦拭消毒一次。 消 毒 （四）终末消毒 接诊人感染H7N9禽流感疑似或确诊患者的诊室、观察室或隔离病房，病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。方法如上。 消 毒 院感染预防和控制 隔离病房、隔离留观室产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色垃圾袋中，封口严密并贴上标签，指定专人定时收集，交接手续齐全，统一处置。 医疗废物的管理 医院感染预防和控制 应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。 病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。 患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。 患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。 患者的管理 * * * * * * * 人感染H7N9禽流感医院感染防控 医院感染管理科 何达秋 近十余年新发的急性呼吸道传染病 人感染高致病性H5N1禽流感（1997，香港） 急性传染性非典型肺炎（2002，广东） 新型甲型H1N1流感（2009，墨西哥） 中东呼吸系统综合征（2012，约旦，沙特） 人感染H7N9禽流感（2013，上海） 广东省H7N9疫情概况 截至2015年2月9日，全省有15个地市30个县区共报告43例，死亡16例。（目前病死率37%） 珠三角和粤东地区 病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。 病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。 基因组为分节段单股负链RNA。 依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚