人工髋关节置换术讲解.ppt

人工髋关节置换术后康复护理技巧 SICU 李燕妮 2016.10.22 主要内容 髋关节解剖图解 THR定义 髋关节置换术或全髋关节置换术 是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。 髋关节置换术主要用于老年人。由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。 THR适应症与禁忌症 THR术后康复护理 1.外科常规术后护理 2.体位护理 3.翻身技巧 4.床上大小便 5.功能训练 6.常见并发症的预防 THR术后康复护理 1.外科常规术后护理 观察生命体征。 观察患肢感觉运动情况，观察有无神经损伤感觉障碍，注意皮肤颜色、温度、肿胀情况，嘱病人自主运动足趾、踝关节 保持引流管通畅和负压状态，观察引流液量、颜色、性质并记录，防止引流管脱落。 用镇痛泵的病人应注意在翻身等情况下不要误将导管拔出，3天后由麻醉师拔除。 关心理解病人，及时给予安慰、鼓励，使病人获得心里支持。 术后体位 翻身技巧 1）?向术侧翻身30-40度（首选）：伸直术侧髋关节，以保持旋转中立位，胸前及身后可垫软枕。 2）?向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防关节脱位。 床上排便 患者在床上进行大、小便时，允许上身稍抬高，轻微屈髋位，由家属或医护人员协助患者将整个髋关节托起，不能够只牵拉抬动患肢，切忌平卧位时髋关节过伸。将患者两腿分开，一手托住患者的臀部，另一手将便器轻轻送入。送入时注意不能拖、拉、拽，以免便器的边缘擦伤患者的皮肤。患者上半身可活动者可拉住牵引床上的拉手，协助使臀部腾空。女患者可将手纸折成长方形，放于耻骨联合上方，遮住尿道外口，防止尿液溅出污染被褥。 THR具体康复护理功能指导 康复护理功能指导的意义： 手术的成功在很大程度上取决于我们教您的锻炼方法于术后及在家进行的髋关节康复锻炼。 THR具体康复护理功能指导 第一阶段（术后0 - 3天） 第一阶段（术后0 - 3天） 1. 踝关节练习 【踝泵练习】：平躺在床上，保持膝关节伸直，足尽量向上勾，勾到不能再勾时保持该姿势5秒；然后放松10秒，继续往下踩，同样在不能踩时保持5秒。每隔2小时重复20次。 第一阶段（术后0 - 3天） 【踝部旋转练习】 活动踝关节，跖面向另一只脚内翻，然后背向另一只脚外翻；每个方向重复5次，每天3~4次。 第一阶段（术后0 - 3天） 2. 下肢按摩方法：自患侧足背开始向心性按摩，即先足底，再小腿，最后大腿的顺序。每2小时按摩1次，每次按摩10分钟。 第一阶段（术后0 - 3天） 3. 健侧下肢活动练习??????? 一般情况下，术后第2天，如果患者一般情况好，就可以进行关节的活动练习。健侧肢体的活动包括踝关节、膝关节和髋关节的活动。方法：平躺或半坐在病床上，依次练习踝关节、膝关节、髋关节。 第一阶段（术后0 - 3天） 4. 患肢运动肌肉力量练习 ⑴股四头肌练习：具体方法：平躺在床上，绷紧大腿肌肉，膝关节保持伸直，并用力将膝关节向床的方向压。感觉已经用自己最大力时，保持这个姿势5-10秒钟，然后放松5秒，重复10次，尽量每个小时能做5-10次。 第一阶段（术后0 - 3天） 5. 患肢运动肌肉力量练习 ⑵臀肌锻炼方法：具体方法：夹紧臀部，把两边臀部收缩在一起，坚持5秒，再放松5秒，每小时5-10次。 第一阶段（术后0 - 3天） 5. 患肢运动肌肉力量练习 ⑶腓肠肌训练：具体方法：保持膝关节伸直，患者踝关节先遮屈，足跟向后拉，然后让踝关节呈背屈位，再将足跟向前推。 第二阶段（术后4 - 7天） 术后三天拔除伤口引流管管，拍髋关节正位X光片判断假体的位置，如无特殊问题，可开始下列练习。 1.活动度（ROM） 髋关节屈曲度术后二周内不超过70度 保持下肢中立位 患肢内收不超过中线 利用习步架、拐杖等辅助器帮助行走，具体负重与否视手术医生而定 2.肌力增强训练 第二阶段（术后4 - 7天） 1. CPM（关节连续被动运动仪）练习： 术后早期CPM的使用既可以使刚刚更换的人工关节提前进入角色，有效地防止周围软组织粘连又可以对于下肢深静脉血栓的预防起到一定的作用。CPM开始活动度：30°～40 °,2次/日，每次30～60分钟，逐日加10 ° ，达到100 ° ～120 °止 。 第二阶段（术后4 - 7天） 2. 被动活动髋关节⑴利用绷带或未手术一侧腿的力量被动活动髋关节。绷带长约2米，绷带一端套在足底，另一端握在双手，利用双手的力量，将下肢抬离床面，注意刚开始的时候抬离床面的距离不应过大。 第二阶段（术后4 - 7天） 2. 被动活动髋关节（2）如果没有绷带，也可以将健侧踝关节托住患侧踝关节，然后用力往上抬，抬到最高处时保持5-10秒钟。 第二阶段（术后