四川省质控标准解读护理质量持续改进2015概要.pptx

护理质量管理评价标准培训 护理部 咨询问题 1、毒麻药品加锁管理？ 2、多种高危药品放一个抽屉，分篮放置？ 3、病人药品（针计、口服药）分床放置？ 5、得分百分率=?合格率 6、各项标准合格率？ 7、检查方式、频率？ 4、酒精加锁？ 一 精学“标准”理解内涵 二 “评价标准”与临床应用 三 数据统计分析  2013年由国家护理标准专业委员会提议的压疮护理和疼痛评估两项标准获 批预计2015年发布； 2014年护理标准专业委员提议的临床护理记录书写规范获批进入起草阶段； 2015年护理标准申报工作已结束，收到申请立项标准80多项。 （二）主要目标。完善卫生标准体系。加快制定与卫生法律法规相配套的、与民生项目密切相关的卫生标准。5年内（2014-2018），计划发布300项卫生标准。 信息标准 医疗机构管理标准 医疗服务标准 临床检验标准 血液标准 医院感染控制标准 护理标准 传染病标准 寄生虫病标准 地方病标准 病媒生物控制标准 职业卫生标准 环境卫生标准 放射卫生标准 营养标准 学校卫生标准 消毒卫生标准 其他领域标准 （三）重点标准项目 一、四川省医院护理质量管理评价标准 精学标准理解内涵 为全面提高全 省临床护理工作质 量，使之逐步朝向 科学化、制度化、 标准化和精细化方 向发展……是全省 护理人员的行为准 则、护理管理者的 工作指南 序 意义 目的 前言 背景与依据 评价标准 说明 序的撰写为省卫生计生委 副主任张祖芸委 为了规范…… 依照…参考…制定…内容涵盖 制定依据…… 适用规范…… 适用说明…… 精学标准理解内涵 标准的评价模式 要素质量 结构 结果 过程 环节质量 终末质量 《四川省医院护理管理质量评价标准（试行）2014年版》 依照美国学者Donabedfan提出的“三质量”管理理论；卫 生部颁发二、三及综合医院评审标准制定“省标” “过程”主要是各各种 规章制度的培训、掌 握和现场执行情况 “结构”主要是评价医院 的各项制度、流程的制定和完善 “结果”实施效果， 多用数据收集实现 精学标准理解内涵 《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）》 一、各项标准 二、国家及卫生行政部门下发的 三、常用护理评估量表 通 用 标 准 管 理 规 范 学 科 建 设 指 南 行 业 标 准 跌 倒 评 估 量 表 压 疮 评 估 表 … 8 个 量 表 专 科 标 准 精学标准理解内涵 评价标准组成 通用标准 24项 A类 B类 临床通用 结合医院护 理业务增减 注：A类属于必 选项目必查项目 12项 12项 专科标准 21项 各专科 精学标准理解内涵 标准中要求有 “自查、总结、讲评、改进与记录”29项。其中 专科占21处（实际常用19项）：因多数医院无器 官移植、层流室护理质量管理 精学标准理解内涵 评价标准中要求有统计指标 通用标准统计指标28项 跌倒高危患者入院风险评估率 压疮危患者入院风险评估率 住院患者身体约束率 抢救药品完好率 抢救器材完好率 使用计量器具检测合格率 特级护理合格率 基础护理合格率 一级护理合格率 健康教育覆盖率 护理文书书写合格率 年护理人员离职率 护理人员满意率 患者对护理服务满意率 急救知识与技能考核合格率 三基考核合格率 继续教育达标率 不良事件报告制度及流程知晓率 输血相关制度知晓率 SHOT方案知晓率 计量器具检测合格率 手卫生培训率 手卫生依从性 手卫生正确率 注：基础护理合格率、一级护理合格率、健康教育覆盖率在一级护理质量评价标准、二三级护理质量评价标准、特级护理质量评价标准中均设置。 精学标准理解内涵 特 殊 科 室 统 计 指 标 手术室 （5项） 卫计委 2015年版 医院感染 管理质量 控制指标 对术前访视率有统计分析和改进 对《手术安全核查》执行率有统计分析与改进 对手术部位正确标记执行率有统计分析与改进 对手术过程中异物遗留发生率有统计分析 对手术中压疮发生率有统计分析 卫计委2015年版下发了医院感染管理质量控制指标13项 I类切口手术部位感染率是指发生在I类切口手术部位感染病例数占同期接受I类切口手术患者总数的比例 精学标准理解内涵 特 殊 科 室 统 计 指 标 ICU （7项） 对呼吸机相关肺炎（VAP）发病率有统计分析与改进 对中心静脉置管相关血流感染发病率有统计分析与改进 对留置导尿管相关泌尿系统感染发病率有统计分析与改进 对重症患者压疮发病率有统计分析与改进 对各种管路滑脱与再插率有统计分析与改进 对重症患者人工气道脱出例数有统计分析与改进 对重症患者实施保护性约束率有统计分析与改进 对接受急诊诊疗总例数与死亡例数进行统计分析与改进 对进入急诊抢救室总人数与死亡例数进行统计分析与改进 对急诊分诊与急诊就诊患