乳腺科常用基本.docxVIP

　　自检方法　　乳房可以通过：“看、触、卧、拧”的方法自检。　　通过自我检查可以预防乳癌，以便及时治疗。为方便记忆，有关专家归纳出四个简单的步骤：　　看　　面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。　　触　　左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四圈)，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房。　　卧　　平躺下来，左肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。　　挤　　除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大。最后再以大拇指和食指挤压乳头，注意有无异常分泌物。　　2判断方法　　检查乳房是否健康，我们可以通过以下几个方面来判断。　　1、皮肤：乳房皮肤的色泽正常无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。　　2、乳头乳晕：乳晕乳头无局部红肿及其它改变，乳头无凹陷。　　3、乳头溢液情况：需检查乳头有否溢液，并详查其是自行溢出还是挤压后溢出，单侧还是双侧，溢液的性状如何等。　　4、乳房肿块：检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度，活动度及有无触痛等。　　5、形态：乳房外观大小及位置正常。　　3检查时间　　月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应再进行下一步检查。　　4提醒　　如果自我检查中发现下列现象，建议到医院就诊：　　1.乳房的大小、形状发生改变。　　2.乳头的形状、位置(如乳头内陷)变化。　　3.乳头有血液或其他液体溢出。　　4.乳房皮肤有凹陷、糜烂。　　5.乳房内有肿块或任何硬的组织。　　6.任何疼痛或不适。　　乳腺检查 检查项目　　1、乳房体格检查　　主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况，最后，勿忘记区域淋巴结检查及全身检查。　　(1)乳房形态：需检查乳房外观、大小及位置是否对称。　　(2)乳房皮肤表面的情况：需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。　　(3)乳头乳晕情况：需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常，有无湿疹样改变等。　　(4)乳房肿块：需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。主要通过触诊来检查。一般来讲，双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。　　(5)乳头溢液情况：需检查乳头有否溢液，并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。　　(6)区域淋巴结情况及全身情况：由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移，故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。　　检查方法：上半身完全裸露，直立于镜前，将双手举起再放下对比观察双侧乳房，是否对称，大小有无改变，有无肿胀隆起或陷，皮肤颜色有无变化，有无溃破，两侧乳房是否在同一水平线上。检查时手指并拢，以指腹部接触乳房，并选择轻、中、重不同力度进行触诊，切记不可用手捏抓乳房，一般左手检查右乳房，右手检查左乳房，进行腋下淋巴结检查也就以手放平角之，不可提抓腋下组织或腋下皮肤，发现异常情况，应及时就诊。　　具体步骤如下：　　1、正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下，内下，内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。　　2、从坐位开始任何乳头内翻皮肤凹陷结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象，妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和腋下淋巴结。最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。　　3、取仰卧位，作更广泛区域的触诊。同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部使乳房均匀地摊在胸壁上，使手指易触到深部。应用食指中指无名指的掌面而不是指尖进行触诊，触诊的方式应取转圆圈的方式从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。　　4、乳房检查首先应观察乳腺的发育情况。两侧乳房是否对称大小，是否相似两侧乳头是，否在同一水平上乳头，是否有回缩凹陷;乳头乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变是否有红肿等炎性，表现乳腺区浅表静脉是否怒张等。　　2、乳腺癌筛查　　公认乳腺钼靶x线摄影检查和B超检查是临床上最常用且最有效的乳腺癌辅助筛查手段。　　(1)乳腺钼靶x线摄影检查　　由于乳腺钼靶x线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌，尤其是新一代数字式乳腺钼靶x线摄影