日常生活活动能力评定解读.ppt

日常生活能力的评定 谢谢 世界卫生组织生存质量研究组对QOL的定义是：在不同的文化背景及价值体系中，生活的个体对与他们的目标、愿望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。 在康复医学领域，生存质量是指个体生存的水平和体验，这种水平和体验反映了病伤残患者在不同程度的伤残情况下，维持自身躯体、精神以及社会活动处于一种良好状态的能力和素质。 生存质量评定 生存质量是一个广泛而抽象的概念，对其内涵的理解还存在一定争议，目前主要达成共识有： 生存质量是一个多维的概念，由人的躯体、心理和社会功能等方面的状态所决定。 生存质量是评定对象的主观体验，主要依靠评定对象的主观判断。 生存质量具有文化依赖性，必须建立在一定的文化价值体系之上。 生存质量评定 目前生存质量的研究已越来越受到人们的关注，生存质量评定已广泛应用于人群的健康状况评价、预防保健和临床治疗的效果评价、资源分配和决策的制定，在康复医学领域较多应用于脊髓损伤、脑卒中、颅脑损伤、糖尿病、高血压、慢阻肺、肿瘤、截肢等疾病。 生存质量评定 QOL评定方法有 自我报告法：被调查者直接在量表上进行自我评分，完成量表交给评定者。 询问法：向患者或家属询问问题，根据回答来完成量表的评分。 观察法：评定者按照量表的评定项目对患者进行观察，并根据观察结果进行评分，多用于不能作答或不可能提供可靠回答的患者，如精神病人、老年性痴呆或植物人。 生存质量评定 世界卫生组织生存质量评定量表（WHOQOL） 此量表由世界卫生组织制定，共15个国家参与研制； 评定内容包括六大方面：躯体功能、心理状况、独立能力、社会关系、环境、宗教信仰与精神。 量表包括WHOQOL-100和WHOQOL-BREF，后者是前者的简化版，WHOQOL-100共计100个项目，WHOQOL-BREF有26个项目，每个问题的备选答案分为1～5个等级，得分越高，生存质量越好。 QOL常用量表 简表SF-36（36-item short-form） 此表由美国波士顿健康研究所研制开发，是以健康作为重点的普适性评定量表。 评定内容包括8个维度(躯体功能、心理健康、日常活动功能、日常精神活动功能、身体疼痛、总体健康、活力、社会活动功能)，36个项目（见表2-12）。 QOL常用量表 简表SF-36（36-item short-form） 其评分方法是逐条回答36个问题，其中躯体角色功能和情绪角色功能的问题回答“是”或“否”，其余问题的回答分4个或5个等级，给予相应的分数，将各维度得分转换成百分制。 8个维度评分之和为综合分数，得分越高所代表的功能损害越轻，QOL越好。 QOL常用量表 健康生存质量表（quality of well-being,QWB） 由Kaplan等在1967年设计； 其指标定义清晰明确，权重较合理； 评定内容包括日常生活活动、走动或行动、躯体功能活动、社会功能活动等方面。 QOL常用量表 生活满意指数A（life satisfaction index A,LSIA） 生活满意指数量表A是一种常用的主观的生存质量评定方法。 共计20个项目，每个项目的备选答案分为“同意”、“不同意”、“其他”，满分20分，评分越高者生存质量越佳。 QOL常用量表 上肢功能及日常生活自理情况（upper limb function, U）：指进食、穿衣、穿戴假肢或矫形器、梳洗等。 1分：生活自理，上肢无残损。 2分：生活自理，但上肢有一定残损。 3分：生活不能自理，须别人扶助或指导，上肢有残损或无残损。 4分：生活完全不能自理，上肢有明显残损。 评定的方法 下肢功能及行动（lower limb function, L）：指步行、上楼梯、使用轮椅、身体从床移动至椅、或从椅移动到床、用厕的情况。 1分：独自步行移动，下肢无残损。 2分：基本上能独自行动，下肢有一定残损，需使用步行辅助器械、矫形器或假肢，或利用轮椅能在无梯级的地方充分行动。 3分：在扶助或指导下才能行动，下肢有残损或无残损，利用轮椅能作部分活动。 4分：完全不能独自行动，下肢有严重残损。 评定的方法 感觉与语言交流功能（sensory component, S）：指与语言交流（听、说）和视力有关的功能。 1分：能独自作语言交流，视力无残损。 2分：基本上能进行语言交流，视力基本无障碍，但感官及语言交流功能有一定缺陷，例如轻度构音障碍、轻度失语，要戴眼镜或助听器，或经常要用药物治疗。 3分：在别人帮助或指导下能进行语言交流，视力严重障碍。 4分：聋、盲、哑，不能进行语言交流，无有用视力。 评定的方法 排泄功能（excretory funct