(静脉血栓的病生理基础知识)案例.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Cardio Vascular System心血管系统 * | Cardiovascular System心血管系统 Heart心脏 Arteries动脉 (Red)（红） Veins静脉 (Blue)（兰） 心血管系统 -心脏和血管 * | 把心脏看作是两个相邻的泵。位于身体右侧的泵将血液泵入到肺，摄入氧并排出二氧化碳 充分氧合的血液流回身体左侧的“泵”。这个泵把氧合血输送到全身各处。 将血液运离心脏的血管叫动脉，将血液运回心脏的血管叫静脉。 心血管系统 -心脏和血管 * | 动脉多次分支，越来越细。这些小分支称为小动脉。 小动脉也多次分支，形成非常细小的血管称为毛细血管。 组织交换的场所 血液到达毛细血管时就不再搏动了。 血流也非常缓慢 毛细血管逐渐越来越粗，成为小静脉， 小静脉再汇成静脉，最后，血液经腔静脉流回心脏。 心血管系统 –静脉 Confidential, ? Tyco Corporation Covidien | * | Confidential * | 静脉壁分为4层 A fibrous outer coating 纤维外膜 A thin layer of muscle 薄的肌肉层（平滑肌） A membraneous inner lining 内皮下层 Endothelium 内皮 心血管系统 –静脉 * | 静脉血的压力要比动脉血低很多。 与动脉壁相比，静脉壁薄，弹性差，平滑肌也少。 静脉瓣有防止血液倒流的作用。 静脉壁还受到正常肌肉收缩的压迫 心血管系统 –下肢静脉 * | 下肢静脉有三种类型： 1. 浅静脉 位于皮下，主要为大隐和小隐静脉 2. 交通支 浅静脉与深静脉之间的交通静脉  3. 深静脉 下肢深静脉与动脉伴行， 如髂外静脉、股静脉、腘静脉、胫前静脉、 胫后静脉及腓静脉 Calf muscle pump腓肠肌泵 经由浅静脉深静脉,腿部的血液回流是通过下列： 腓肠肌泵 Foot pump 气腹压胸膜腔内压的变化 * | Calf muscle pump腓肠肌泵 In normal healthy people venous return is promoted during exercise 健康人群静脉回流是通过运动 Contraction of the calf muscle ( known as the calf muscle pump) squeezes blood from the superficial veins into the deep vessels and to the heart. 腓肠肌的收缩（被称为腓肠肌泵）挤压血液从浅静脉到深静脉再到心脏 During inactivity the muscular pump is not working, which allows venous stasis and pooling. 活动受阻，腓肠肌泵不能工作，导致血液淤滞和汇集 Coagulation may occur in these areas. 凝结会在这些部位发生 * | 静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。 Definition of Venous Thromboembolism (VTE)静脉血栓栓塞的定义 Pulmonary Embolism * | 血栓症的定义是在未破损的血管内血液凝结的形成，通常是指在静脉内。 如果血液凝结发生在下肢的深静脉，这就是深静脉血栓DVT) Definition of Deep Vein Thrombosis (DVT) 深静脉血栓的定义 * | Definition of Pulmonary Embolism (PE) 肺栓塞的定义 Pulmonary Embolism 肺栓塞（Pulmonary Embolism,PE) 是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞了肺血管床，其中99%的栓子是血栓性质的，也称为肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism，PTE） What causes a DVT? 引起DVT 的因素？ 血流淤滞 血管壁损伤 凝血功能改变 血液循环流速减慢。血流淤滞同时发生在术中和术后的卧床时间 发生在术侧肢体的操作过程中会扭折血管，如全膝或全髋成型术,静脉血液郁积也会造成静脉扩张和内皮细胞损伤。 术后血液中促凝血酶原激酶和纤维蛋白原水平升高，组