国家基本公共卫生服务项目填写规范(健康档案)概要.ppt

一、封面 一、封面 二、个人基本信息表 二、个人基本信息表 老年人生活自理能力评估表 健康体检表 男性生化正常范围 血常规：血红蛋白110-160 白细胞4.0-10.0 血小板100-300 尿常规：阴性（-） 空腹血糖：3.33-6.11 血 脂：甘油三酯0.00-2.30 总胆固醇0.00-5.60 肝功能：谷丙0-40 谷草0-37 白蛋白38.0-51.0 总胆红素5.1-19.0 结合胆红素1.7-6.8 肾功能：肌酐62.0-106.0 尿素1.70-8.30 化验单种类 65岁以上老年人：血常规，尿常规，血糖、血脂，肝功能、肾功能、 B超，心电图 （共计5张化验单） 育龄妇女：防癌涂片，白带常规，红外线乳腺扫描，B超 （共计4张化验单） 慢病人群（高血压、糖尿病）：血常规、尿常规、血糖，血脂、心电图 （共计4张化验单） 低保残疾：血常规、尿常规、血糖，血脂、心电图、B超 （共计5张化验单） 重性精神病：血常规、血糖、肝功能、心电图 （共计3张化验单） 孕 产 妇：血常规、尿常规、乙肝两对半、肝功能、肾功能、B超 儿 童：血常规 老年人中医体质辨识表 老年人中医体质辨识表 老年人中医体质辨识表 化验单的张贴 化验单的张贴 化验单的张贴 高血压随访表 高血压随访表 糖尿病随访表 糖尿病随访表 *Company Logo LOGO * 若无，则写乡村医生电话 户籍地址相同就写“同上”，不能有空项 是谁完善的资料，就写谁的名字 写体检时间 写体检医生 是哪一类人属就勾选哪一类，可多选 是哪一种就在□ 中填相应数字 有本人电话，就在本人电话里把电话填进去，若无，则本人电话空白，在联系人处填联系人名字（一般是乡医名字），联系电话处填相应电话 有高血压、糖尿病的居民，此项一定要写，并注明是哪年哪月，如居民不清楚，可估算一个大致的年份月份。若无疾病，则在“1无”处打√ 若无，则写“1”;若有，则写“2”，并写明什么手术、外伤及大致时间。*注意，手术情况要与后面B超相一致 高血压、糖尿病患者要注意询问，若无则写“1” 残疾人群，此项要写清楚，其中肢体残疾要写明哪里肢体残疾 有相关症状就填相应数字，若无，则填“1” BMI=体重（KG）/身高的平方（米） 满65岁以上老年人才需要填写，未满就不需要填写 根据老年人自我能力评估表进行填写 本表适用于老年人、高血压、2型糖尿病及精神病患者的年度健康检查 健康体检表 要把总分写出来 针对高血压、糖尿病患者 针对戴眼镜居民矫正后视力 请居民完成以下动作：两手触枕后部；捡起这支笔；从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。判断其运动功能 糖尿病患者必须进行此项检查 选做项，可做可不做 我们现在用的表，主要针对育龄妇女，以后此表会不用 以后非育龄妇女所用表为此种，老年妇女可不做，即不填 老年人检查项目 单独慢病患者检查项目 *注意：无B超检查 低保残疾人群检查项目 含B超检查 育龄妇女体检项目，其中在“其它”处要描述乳腺检查情况，如“乳腺触诊无异常”或“红外乳腺扫描无异常” 心电图、B超要根据后面的检查单进行填写，有异常要写异常情况 女性生化正常范围 血常规：血红蛋白110-160 白细胞4.0-10.0 血小板100-300 尿常规：阴性（-） 空腹血糖：3.