无痛分娩-副本解读.ppt

无痛分娩 如今，越来越多的孕妈妈知道顺产的好处，主动提出想要顺产 一般决定孕妈妈是否能顺产可以从产道、胎儿大小、胎位、产妇精神状态、产妇年龄等方面 无痛分娩准妈妈须知 分娩一直就是疼痛的代名词，而现代医疗科技却让无痛分娩成为可能。 随着无痛分娩技术的发达，准妈妈们生产好像没那么痛苦了。那么，关于无痛分娩，有哪些是准妈妈们必须了解的呢？ 经阴道自然分娩分为三个阶段（产程）。 分娩痛主要出现于第一和第二产程。不同产程疼痛的神经传导通路不同 第一产程是自规律子宫收缩开始到宫口开全为止 其间子宫体、子宫颈和阴道等组织出现巨大变化，胎头下降促使子宫下段、宫颈管和宫口呈进行性展宽、缩短、变薄和扩大，子宫肌纤维伸长和撕裂，圆韧带受强烈牵拉而伸长。这些解剖结构的迅速变化构成强烈的刺激信号，刺激冲动由盆腔内脏传入神经纤维及相伴随的交感神经传入胸10、11、12和腰1脊髓节段，然后再经脊髓背侧束迅速上传至大脑，引起疼痛。疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部 第一产程疼痛的特点是：疼痛范围弥散不定，下腹部、腰背部出现紧缩感和酸胀痛，可放射至髋部。 第二产程是自宫颈口开全至胎儿娩出为止 此阶段除了子宫体的收缩及子宫下段的扩张外，胎儿先露部对盆腔组织的压迫以及会阴的扩张是引起疼痛的主要原因。疼痛冲动经阴部神经传入骶2、3、4脊髓节段，并上传至大脑，构成典型的“躯体痛”，其疼痛性质与第一产程完全不同 表现为刀割样尖锐剧烈的疼痛，疼痛部位明确，集中在阴道、直肠和会阴部 第三产程胎盘娩出 子宫容积缩小，宫内压力下降，会阴部的牵拉感消失 产妇会突然感到松解，产痛明显减轻 无痛分娩镇痛主要的方法 (1)药物镇痛 (2)精神无痛分娩法： (3)硬膜外无痛分娩术 (4)其他 分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。 非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差； 药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。 1、无痛分娩前精神疗法： 产妇和家属分娩前都需要了解有关妊娠和分娩的一些知识，才能对分娩中所产生的阵痛有所理解，加强孕妇对分娩安全性的信心，精神疗法可以消除产妇的恐惧、焦虑的心理，为胎儿的顺利诞生而产生强有力的宫缩。 分娩时引导产妇在宫缩增强后，做一些缓慢的深呼吸动作，让阵缩时疼痛感减轻。 还有提倡待产和分娩时家属陪伴在身旁，产妇心理上会感到安慰，有利于增强对疼痛的忍耐性。 ? 2、使用药物减轻镇痛： 药物镇痛可以使孕妇起到镇静、安眠、减轻焦急心理惧怕的作用。医学临床中有常使用的安定、杜冷丁等药物。 但切记不要大量使用，更需注意在胎儿临近分娩前3-4小时内，怕使用药物过多影响孕妇的宫缩和胎儿的呼吸 3、硬膜外无痛分娩 在临床中发现，当产妇分娩前出现规律性的宫缩后，使用硬膜外镇痛，也能使产妇在分娩时减轻镇痛，效果良好。 是目前最有效的方法 下面我们就来看看无痛分娩的好处 ?????? 1、安全：无痛分娩常用硬膜外麻醉，是很安全的。 ?????? 2、方便：当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，分娩妈妈可以带着药管活动。 3、药效持久：大约在给药十分钟后，分娩的妈妈能感觉到的疼痛明显减轻，直至分娩结束。?????? 4、适合人群广：大多数分娩妈妈都适合无痛分娩，但是有妊娠合并心脏病，药物过敏，腰部有外伤史的产妇应向医生咨询。?????? 5、不用进手术室：无痛分娩的全过程是由妇产科和麻醉科医生共同合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行。 6、没有手术后的疼痛，身体恢复快，有利于哺乳。新生儿经过产道挤压掉多余的羊水，减少新生儿肺炎的发生。有利于下次怀孕的安全，等等。 硬膜外无痛分娩 临床多采用的是硬膜外麻醉法，也就是通常所说的椎管麻醉，从脊椎处注射麻醉药物。 医生为了使产妇减少镇痛的副作用，要根据产程随时调整用药剂量。为了减少产妇因使用麻醉药带来的阻滞，影响子宫正常收缩的力量，具体麻醉药的用量以产妇能够耐受疼痛继续分娩为标准。产痛是女性分娩难以逃避的一件事情，准妈妈应该坦然面对。 无痛分娩的方法很多，但所有的方法都只是给分娩过程中的产妇镇痛和减痛，而不是完全无痛。疼痛程度以产妇自身可以耐受为标准。 ? 这种操作由有经验的麻醉医师进行。 麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵。 由产妇根据疼痛的程度自我控制给药（麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量）。 镇痛泵可以持续使用直至分娩结束 现在所用的麻醉药（罗哌卡因），当