医学—妊娠中毒症.docVIP

妊娠中毒症 妊娠中毒症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿，严重时可出现抽搐与昏迷。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症、重度妊娠中毒症。? ? 发现妊娠中毒应及时送医院诊治，以防发生危险。? ?症状? ?根据孕妇的症状严重程度，临床分为以下几类：? ? 1.轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高，可有徽量尿蛋白或轻度水肿。? ? 2.中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。? ? 3.重度妊娠中毒症：? ? ①先兆子痛：有高血压、水肿、尿蛋白，伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。? ? ②子痛：在先兆子痛基础上有抽箔及昏迷。此时可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宫内等严重并发症。? ?治疗? ?发现妊娠中毒应及时送医院诊治，以防发生危险。? ?预防及护理? ? 1．注意休息，环境宜清静，饮食以低盐、低热量、高蛋白为宜，卧床休息以左侧卧位较好。? ? 2．重度妊娠中毒者住院治疗，严密观察，适时终止妊娠。? ? 3．调整情绪，克服恐惧心理。? ? 4．做好产前检查，及时治疗轻度妊娠中毒症。 妇女患了妊娠中毒症后，应积极治疗，防止病情发展。轻度妊娠中毒症病人一般可在门诊治疗，严密观察水肿、体重、血压和蛋白尿的变化，必要时检查眼底，观察眼底小动脉痛挛情况，以便了解妊娠中毒症病情发展。病人轻度浮肿，给利尿药口服，每次双氢克尿塞25毫克，每日2次，同时服氯化钾1克，每日3次。血压轻度增高者，每次口服利血平0.25毫克，每日3次。 中度妊娠中毒症病人应卧床休息，低盐饮食，继续使用利尿和降压药，剂量同上。病情较严重者，可肌注镇静解痉药氯丙嗪、杜冷丁、硫酸镁，每6～8小时肌肉注射一次。这些药物的使用要在医生指导上进行，不能擅自使用，以免发生意外。 重度妊娠中毒症病人应绝对卧床休息，在医护人员的严密观察下，根据病情变化及时采取急救措施，以保障大人和胎儿的健康。 为了减少和减轻妊娠中毒症的发生，做好孕期保健成其重要。 （1）孕女要学习掌握妊娠、分娩和产褥的一般常识，解除对妊娠和分娩不必要的思想顾虑，心情愉快，思想放松。注意科学营养，保持营养素平衡，满足各阶段婴儿生长需要的热量，选择富营养、易消化、多蛋白质和维生素的食物。保证有足够的休息和睡眠时间。 （2）做好产前检查：妊娠早期应测血压，检查尿蛋白和体重。自妊娠5个月开始按期进行产前检查，密切注意血压、水肿及体重改变，检查尿蛋白，以便早期发现妊娠中毒症并早期治疗，防止病情发展。 （3）注意既往病史：初产妇、双胎、羊水过多、原发性高血压、慢性肾炎或糖尿病患者，因容易并发妊娠中毒症，更应注意。 （4）及时纠正异常情况：如发现贫血，应及时采用补铁等治疗；下肢出现浮肿，要增加卧床休息时间，血压偏高时要按时服药。 妊娠中毒症在孕妇三大死亡原因中居第一位，是孕妇特有的疾病。初期发生的症状是妊娠遏阻，后期症状是浮肿、高血压、蛋白尿、痉挛等。严重者出现肺水肿、胎盘早期剥离、脑出血、黄疸等 … 正常人睡眠姿势以右侧卧位为宜，减轻对心脏的压迫。孕妇增大的子宫多为右旋位，压迫下腔静脉，减少胎儿母亲间的血液交换。因此，孕妇应以左侧卧位休息最好。这是因为由于胎儿生长发育的需要，母体各系统均发生了一系列的变化，其中要数干它的变化最为明显。由于子宫的明显变大、变粗、容积增大，使它与周围脏器、血管等毗邻的关系发生了变化，妊娠期的体位可直接影响子宫的血流量，尤其是仰卧位会对母亲及胎儿产生一系列不利的影响。因仰卧时增大的子宫压迫腹动脉，使子宫动脉的压力降低而影响子宫的供血，从而使胎盘的供血也明显减少，影响了胎儿的营养供给和代谢产物的排泄。子宫血流量不足时，可使缺血的胎盘释放大量肾素。肾素进入母体血液时，造成动脉压增高，易发生或加重妊娠中毒症。此病的发生，对母婴的健康十分不利。仰卧时，增大的子宫压迫下肢静脉，使血液循环受阻，下肢静脉压升高，则是造成某些孕妇下肢浮肿，下肢、外阴静脉曲张或形成痔疮的主要原因。而左卧位可以减少妊娠子宫对主动脉的压迫，使之维持正常的张力，保证了子宫、胎盘血液灌注量，还可以减轻下肢静脉压迫综合症，免除孕妇出现头晕、胸闷、恶心、呕吐、出虚汗等症状。 ? 根据对妊娠中毒症治疗的临床观察，发现孕妇采取左侧卧位24小时，可利尿1361—2722毫升，而重症妊娠中毒症患者采取左侧卧位48小时 后，体重可下降1.3～1.8公斤，血压也有不同程度的下降，而有利于妊娠中毒症的治疗。 ? 如果孕妇腹部过大，左侧卧位困难时，也可采取仰卧位，把右侧髋部用枕头或者卷起的被子、毛毯垫高15－20厘米，也可以起到左侧卧位的效果。