无菌技术2..ppt

案 例 1998年4月，深圳市妇儿医院发现首例术后伤口感染病例，至8月20日止，共发现感染病人166例。感染者分别在术后3-58天出现手术切口红肿、硬结、流脓等症状，伤口长时间不愈合。 经查证，发现该院错误配制消毒剂，将1%的消毒液稀释了整整20倍，导致浸泡手术器械的消毒液失去了灭菌作用，从而造成了大规模的感染。 案 例 2005年12月11日，宿州，10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 查找原因：手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物。之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… “治病救人”变成“骇人听闻” 举例：静脉输液 原 因 分 析 无菌持物钳使用 无菌容器的存放 无菌容器的存放 无菌包使用方法 谢谢聆听 用开瓶器启开铝盖，用拇指与食指或用双手拇指于 标签侧将瓶塞边缘向上翻起，用拇指与示指捏住瓶 塞边缘，旋松瓶塞后再拉出瓶塞。 注意手不能接触 瓶口及瓶盖中间部。 将溶液瓶贴有标签的一面握于手掌中，先倒出少许溶液冲洗瓶口，再由冲洗后的瓶口处按需要量倒入 无菌容器。 倒溶液时，应避免引起水珠回溅污染瓶 口，并保持标签干燥，不被溶液浸湿。 倒取溶液后立即将瓶塞盖好。盖回瓶塞时，应将手指接触处对准标签，以避免与倒出溶液处 的瓶口接触，消毒瓶塞。最后注明开瓶日期及时间。 已打开过的溶液可保存24小时。 常见错误 1、未及时发现无菌包布破损，或发现后仍继续使用。 2、打无菌包时触碰包布内面；将包内物品放入无菌 区时未抓住包布四角而污染无菌区 。 3、将无菌物品或非无菌物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液；倒无菌溶液时忘记冲洗瓶口，手触及瓶口或瓶盖中间部。 4、打开的溶液未记录开瓶时间；已倒出的无菌溶液倒回瓶内。 使用无菌溶液的注意事项 评估环境，三查八对。 手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需量于无菌容器内,取完立即塞上橡胶塞,并消毒瓶塞边缘。 记录开瓶日期及时间,并签名放回原处,已开封的溶液有效期为24小时。 已倒出的溶液不得再倒回瓶内。 （五）取无菌溶液法 擦净、核对、检查 开瓶 冲洗瓶口 手握标签倒液 消毒瓶口 注明开瓶时间 区分无菌区和非无菌区 五、戴无菌手套 五、戴无菌手套法 （一）、目的： 执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。 （二）、实施要点： 1、评估操作环境是否符合要求。 2、选择尺码合适的无菌手套，检查有无潮湿、破损及其有效期。 3、于清洁、干燥处打开手套外包装。 4、取出内包装，两只手同时掀开手套内包装开口处，分别捏住两只手套的翻折部分取出手套。将两只手套掌心相对，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的翻折内面，同法戴好。 5、双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。 脱手套法： 戴手套的注意事项 1、未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不能触及未戴手套的手及手套的内面。 2、戴好手套的手始终保持在腰部以上水平、视线范围内。 3、手套破裂或污染时，立即更换。 4、脱手套时，应翻转脱下，勿使手套外面（污染面）接触到皮肤。 常见错误 1、戴第二只手套时已戴手套的大拇指捏住手套里面。 2、戴无菌手套后不自觉整理口罩、眼镜。 3、脱手套时手套污染面接触皮肤、脱手套后不及时洗手、手卫生。 2、戴无菌手套法  医务人员手卫生标准 1、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应 ≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ 类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、 普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 2、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类 区域 包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、 供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。 3、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区 域包括感染性疾病科、传染病科及病房。 4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。 1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产 房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。 2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。 3、洗手后的干手物品或者设施应