杨娜多导监测解读.ppt

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在 中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA) 由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道虽然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻和口腔气流和胸腹式呼吸同时消失 混合性睡眠呼吸暂停 （MSA） 既有阻塞性又有中枢性的睡眠呼吸暂停，一般表现为先出现中枢性睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动，随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中枢兴奋性增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始活动，此时出现胸腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态 六、OSAS 诊断依据 多导睡眠监测（PSG）：检查每夜7h睡眠过程中呼吸 暂停及通气反复发作30次以上 或睡眠呼吸暂停和低通 气指≥5次/h 七、OSAS 病情分级 病情分度 AHI（次/h） 夜间最低SaO2% 轻度 5 ~ 20 85 ~ 89 中度 21 ~ 40 80 ~ 84 重度 ＞ 40 ＜ 80 八、睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗 1、减肥 即使只减少很少的一点重量，也能 显著的改善睡眠呼吸暂停综合征 体重指数 （BMI）==体重(Kg)/身高(CM)2 BMI≥30是超重 BMI≥40非常肥胖 　　 发作性睡病 6.多导睡眠图显示睡眠潜伏期缩短（10分钟），出现睡眠始发的REM睡眠，觉醒次数增多，睡眠结构破坏等。 谢 谢！ * 多导睡眠监测 运城仁安睡眠病医院 杨娜 多导睡眠监测介绍 　多导睡眠监测（PSG）是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。监测主要由三部份组成：①分析睡眠结构、进程和监测异常脑电。②监测睡眠呼吸功能，以发现睡眠呼吸障碍，分析其类型和严重程度。③监测睡眠心血管功能。 多导睡眠监测检查内容(一)睡眠情况　　　通过记录脑电图，眼电图，肌电图准确反映睡眠状况和分期　　　脑电图：需区分睡眠与醒觉，睡眠各个分期及其各期所占比例。　　　眼电图：根据眼球是否运动，区分REM及NREM。　　　肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动，辅助区分REM及NREM。 (二)呼吸情况　　　鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化，以了解气流的有或无，判断是否发生了睡眠呼吸暂停。　　　胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失，来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。　　　血氧测定：通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。 (三)心脏情况　　　通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变，分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系，评估治疗效果。(四)其它　　　以上三方面已足够诊断睡眠呼吸暂停综合症（OSAS），但有的多导仪也记录鼾声，以了解鼾声的性质，和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱；还有的有体位传感器，可以记录患者睡眠过程中体位的变化，了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系，以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。 睡眠的分期 脑电图是判断清醒与睡眠及区分睡眠各期的金 标准,利用脑电图肌电图等将睡眠状态分为两期 一、非快速眼动期( non rapid eye movement period NREM) (NREM 占整个睡眠的75%-80%) 二、快动眼睡眠期( rapid eye movement period REM) (REM 占整个睡眠的20%-25%)  睡眠结构 正常睡眠周期分五个阶段 －非快动眼睡眠 ( NREM )（或称慢波睡眠） 浅睡眠，1/2期睡眠 深睡眠，3/4期睡眠 －快动眼睡眠 ( REM) （或称快波睡眠） 每个周期 90-110 分钟 每晚有 4-6 个周期 睡眠结构 正常睡眠周期分五个阶段 －非快动眼睡眠 ( NREM )（或称慢波睡眠） 浅睡眠，1/2期睡眠 深睡眠，3/4期睡眠 －快动眼睡眠 ( REM) （或称快波睡眠） 每个周期 90-110 分钟 每晚有 4-6 个周期 睡眠结构 1期睡眠（思睡期），占总睡眠时间 2%~5％ －处于半睡半醒之间 －眼球活动缓慢 －肌肉活动放缓 －易被唤醒