正常心电图赵天使2016版试行解读.ppt

投影的概念 所谓投影就是光线垂直于某一平面照射在物体上，物体在 该平面上所形成的影像。 例如，一个封闭的QRS环在水平面上的投影为QRS 。 Q R S Q R S 第二次投影：向量环在胸导联轴上投影 向量环在肢导联轴上投影 额面 横面 R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波：R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ QS QS QR Qr Qrs QRs qrS QrS qRS R R RS Rs rS rsr‘ P环：心房激动时，把各瞬间向量连接起来形 成的环。 P环 上 T波形态 心室复极过程瞬时综合向量的轨迹构成T环。T环与QRS环的主要方向一致，运行较慢，环体较QRS环小得多。 平均心电轴 概念：心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量），借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。 采用任何两个肢体导联QRS波群的电压或面积 计算出心电轴。 采用平均心电轴与I导联正（左）侧段之间的角 度表示平均心电轴偏移方向。 * * 检测方法及意义： 1.目测法： “肩并肩轴不偏” “尖对尖向右偏” “口对口向左走” 2.作图法 确 定 电 轴 不 心电轴测定方法 振幅法 先算出I、III导联QRS波群振幅的代数和，各经I、III导联的导联轴数值点作垂线，将二 垂线交点A与中心电端点O相连，OA连线既为额面心电轴，OA与I导联正侧段的夹角为心电轴角度。 * * 心电轴测量—计算法 60° I ＋ III ＋ － － 心电轴测定临床意义 正常人心电轴：-300--+900 电轴左偏：-300逆钟向转动至-900范围 电轴右偏：电轴从+900顺钟向转动至+1800范围 -900-- -1800之间为电轴极度右偏或称为不确定电轴 左室肥大、左前分支阻滞、横位心--左偏 右室肥大、左后分支阻滞、先心、垂直位心--右偏 * * 自心尖向心底方向观察，心脏可循其长轴作顺钟向（绿色）或逆钟向（红色）转位 钟向转位 心脏循长轴转位 概念：心脏沿其长轴作顺钟向转动，引起胸导联 QRS波群形态改变 轻度：V3出现V2图形 中度：V3出现V1图形 重度：V5出现V1图形，V1呈V5图形 * * 逆钟向转位 心脏沿其长轴作逆钟向转位，引起胸导QRS波 群形态改变 轻度：V2出现V3图形 中度：V1出现V3图形 重度：V1出现V5图形 * * 心尖至心底观察 顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心） 注意：只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位 2016 ，代表激动通过房室结及希氏束的时间 ，代表心室除极结束到心室快速复极开始 代表心房开 始除极至激动传到心室 肌并开始除极 正常心电图 三全学院 诊断教研室 赵天使 心电图 1.掌握心电图各波段意义、命名和测量方法，记 住正常值； 2.掌握心电图的阅读分析方法； 3.掌握心电图报告的书写方法； 4.熟悉心电图描记方法（心电图机使用）。 实验用品 1、心电图机 2、分规 3、正常心电图 常用心电图机操作方法 1、解释目的，消除紧张，取得合作。 2、去除金属饰品、电子表等，以防电波干扰。 3、平卧于床上，裸露安放电极部位，注意保暖，防肌肉震颤产生干扰。 4、清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。 5、联接导线：右手红旗，左脚绿地，红黄绿棕黑紫。 6、置图纸，开电源，定标电压为1mV。 概述︱ 心电向量︱ 心电轴︱ 正常心电图 心电图导联 在人体不同部位放置电极，通过导联线与心电图机电流计正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。 * * 1. 肢体导联 标准导联（双极肢体导联）包括I、II、III，反映二个肢体之间电位差变化。 I导联 左上肢(L.正极)与右上肢(R.负极) II导联 左下肢(F.正极)与右上肢(R.负极) III导联 左下肢(F.正极)与左上肢(R.负极) * * 加压单极肢体导联 反映人体某一部位的电位变