中风病的中医特色康复疗法概要.pptx

中风病的中医特色康复疗法 普内科 黄锦玲护师 2016年8月10日 层级学习目标 N0 掌握：中风病的概念。 熟悉：中风病的发病特点。 了解：中风病的症状表现。 能力目标：在带教老师指导下，能独立完成中风患者的基础护理。 层级学习目标 N1 掌握：中风病的概念，中风病的发病机制。 熟悉：中风病的证候特征。 了解：掌握中风病的临床表现。 能力目标：① 病情观察和记录准确、及时；②正确执行医嘱。 层级学习目标 N2 掌握：中风病的概念、发病机制、诊断要点。 熟悉：中风病的治疗原则。 了解：中风病的后遗症。 要求：督导N0-N1层级护士正确实施基础护理。 能力目标：①准确患者身体及心理状况；②护理措施正确、及时。 层级学习目标 N3 掌握中风病的概念、发病机制、诊断要点、治疗原则、后遗症。 熟悉：中风病的一般护理、特殊观察和护理。 了解：中风病的并发症的观察和护理 要求：督导N1、N2层级护士护理措施的执行并检查落实。 能力目标：①及时发现阳性指征并处理恰当；②正确实施并发症预防措施。 层级学习目标 N4以上 掌握：中风病的概念、发病机制、诊断要点、治疗原则、 后遗症、并发症的观察和护理。 熟悉：中风病的康复护理。 了解：中风病的用药期间的护理。 要求：指导N3层级护士正确实施预防并发症护理。 能力目标：①能准确进行辨证施护，合理应用中医护理技术；②尝试将新技术、新进展在此患者护理过程中体现或运用。 学习内容 中风病的发病机制 中风病的诊断要点 中风病的护理 中风病的后遗症 中风病的康复护理 小结 中风的概念 中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口 眼歪斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。 1、发病特点：发病突然，起病急骤。 2、症状表现：病情的轻重是根据有无神昏 表现。 3、因变化多端而起名为：“中风”；又因发病突然又称之为“卒中”。 病因 内伤积损 将息失宜 劳欲过度 饮食不节 情志所伤 气虚邪中 10 病机 内伤积损 肝肾阴虚 肝阳偏亢 水不制火 阳亢风动 劳欲过度 损伤肾阴 饮食不节 脾失健运 热极生风 聚湿生痰 痰湿生热 风火痰湿 窜犯络脉 情志所伤（以郁怒为主） 肝气不舒 气郁化火 肝阳暴亢 引动心火 阴精暗耗 肝肾阴虚 气虚邪中 风邪痹阻经络 痰浊闭阻经络 脉络空虚 气血上逆、上蒙清窍 中风的分型 （一）中脏腑 （二）中经络 （一）中脏腑 1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。 2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。 3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。 （二）中经络 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 发病特点 病发突然，起病急骤，变化迅速。 发病前多有诱因，常有先兆症状。 本病多发生在中老年人，老年尤多。 头颅ＣＴ、ＭＲＩ、脑脊液、眼底检查。 证候特征 主症：神昏、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木。 兼症：头痛、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通。 诊断要点 具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。 多急性起病，好发于40岁以上年龄。 发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。 常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因 。 辨证要点 1．辨中经络、中脏腑 中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言不利、但意识清 楚。 中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。 2．中脏腑辨闭证与脱证 闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。 脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目合口开，四肢松懈