功能科应急培训概要.pptx

医技科室急危重患者应急救护基础知识  中煤矿建总医院 急诊科 向斌 2016.11.03 什么情况 医技科室的急危重症患者主要是指： 1.各病区、急诊室（含ICU）、门诊等急危重症患者，虽已经处理，病情已得到稳定，但在检查过程中又发生变化者； 2.在接受各种造影所需的对比剂过程中所发生的过敏反应者； 3.或者非急危重症患者在检查过程中发生意外病情变化者。 ? 我们能做什么？、、、 1.科学规范的检查制度 2.严格的执行力 3.尽可能知晓被检查者 身体状况 4.掌握急救技能 ? ? ? ？？？ ? ？ ？ 我该如何做？ 1.急危重症患者实行“绿色通道”制度，一律进行先检查，后补记费用的诊疗制度。 2.各病区、急诊室（含ICU）、门诊等急危重症患者，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。 如属危重患者一般劝其暂停检查，如必须检查者应通知其所在科室派医师到场。 ? ? 接受离子型碘对比剂造影，应有临床医生在场陪同，接受碘对比造影的患者，检查前做好碘过敏试验及相关的预防用药。 被检查者或家属需签署“接受碘对比剂知情同意书”。 需在超声引导下的治疗操作应主动了解病情，督促医生完善病人基础检查，积极、细心、用心协助临床医生顺利完成操作。 ? 检查室工作人员应随时观察受检者病情，及时询问患者，对危重症患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时发现患者病情变化。 如患者接受检查时出现晕厥、过敏、心脏骤停等紧急情况时，应立即停止检查，投入抢救，并第一时间通知患者的经治医师和（或）急诊科，就近病区值班医师到来前，行必要的基础抢救措施。 ? 在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。 同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞呼吸道，必要时使用气官插管。 ? 医技科室医生应具有初步的抢救技能， 一方面配合医生护士急救，另一方面 电话通知急诊室或病区医生协助抢救。 同时向科主任汇报。科主任接到通知立即 到场，一方面组织协调抢救，一方面向分管领导或院长汇报。 ? 注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 ? 当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。 ? 坚决不能等待！！！ 如临床医师尚未到场，医护人员应判断患者的意识和呼吸情况； 保证患者呼吸道通畅，必要时，使用球囊通气；如果患者心跳停止，应迅速进行 体外人工心脏按压，并根据具体情况，适当给予急救药品。 对为重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面，涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。 建立危重病人抢救登记本！！！ 现代救护 定义：是指在事发的现场，对病人实施及时先进有效的初步救护 特点：立足于现场的抢救；及时、正确；利用EMS 现场抢救 - -- EMS ---- 专科治疗 目的：“挽救生命，减轻伤残” 救护新概念 传统救护观 1.依赖医生 依靠自己 2.简单处理 科学处理 应有基本的救护理念和技能 3.施救者往往缺乏基本的救护理念和技能 5.没有经过培训 需要正规培训 抢救及时有效 4.抢救不及时 急救意识的转变 第一反应人(第一目击者） 判断：“第一反应人”. 不＝ “第一个看到的人” 是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。 可以是任何一个医务工作者。 定期进行基础救护知识、技能的培训与复训 判断危重病情 气道 呼吸 循环 意识 局部检查 瞳孔 现 场 救 护 原 则 1.保持镇定，科学判断 2.评估现场 3.分清轻重缓急，实施救护措施 4.最优措施 5.充分利用可支配的人力、物力协助救护。 急 救 生 命 链 早期通路 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级生命支持 第一环节—（报警） 第一环节—早期通路（报警） 呼救须知： 1、报警人的姓名科室，现场可联络电话（报警人、病人） 2、意外发生的地点。 3、伤员最危重情况：清醒程度、有无出血等 4、发生意外的原因 5、不要先放电话， 待对方挂断后再挂断！ 第二环节——早期徒手心肺复苏 A、打开气道 B、人工呼吸 传统的CPR中ABC程序是公认的，也是CPR唯一的主框架。但新观点认为，先发生心跳停止者占50%以上，20——30秒后才呼吸停止。 心肺复苏的早期，单纯的心脏按压足以维持机体基本通气要求，即程序上可改变为CAB. C、胸外心脏按压