医学影像解剖学--腹部概要.ppt

4、空肠和回肠的x线解剖 4、空回肠的断层解剖 1、 肝胆胰脾的横断面解剖 1、 肝胆胰脾的横断面解剖 1、 肝胆胰脾的横断面解剖 2、 肝胆胰脾的冠状位解剖 2、 肝胆胰脾的冠状位解剖 2、 肝胆胰脾的冠状位解剖 2、 肝胆胰脾的冠状位解剖 2、 肝胆胰脾的冠状位解剖 2、 肝胆胰脾的冠状位解剖 3、 肝胆胰脾的矢状位解剖 3、 肝胆胰脾的矢状位解剖 3、 肝胆胰脾的矢状位解剖 第三节 泌尿系统与肾上腺 一、应用解剖 1、肾 2、输尿管 3、膀胱 4、尿道 5、肾上腺 1、肾 肾是人的主要排泄器官，左右各一，在腰椎骨的两边，由于右侧有实质性器官肝脏占据空间，大多数人左肾位置比右肾稍高。 肾脏的位置：右肾门针对第二腰椎横突，左侧针对第一腰椎横突，右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。肾脏是在横膈之下，体检时，除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外，左肾则不易摸到。 1、肾 肾脏为成对的扁豆状暗红色实质性器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-15厘米、宽5-8厘米、厚3-5厘米；左肾较右肾稍大。肾表面光滑，可分为上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。 1、肾 1、肾 1、肾 1、肾 1、肾 1、肾 2、输尿管 输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7厘米。成人输尿管全长25～30厘米，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。输尿管有三个狭窄部：一个在肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处）；一个在越过小骨盆入口处；最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。 2、输尿管 2、输尿管 2、输尿管 3、膀胱 膀胱为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部。为贮存尿液的器官。充满时顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为300～500ml尿液。膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。 3、膀胱 膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可压迫尿液由尿道排出。在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌，形成尿道内括约肌。在括约肌收缩能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出。 3、膀胱 3、膀胱 4、尿道 尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道细长，长约16-22cm，起自膀胱的尿道内口，止于尿道外口，行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部，男性尿道兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短，长约3-5cm，起于尿道内口，经阴道前方，开口于阴道前庭。男性尿道在尿道膜部有一环行横纹肌构成的括约肌，称为尿道外括约肌，由意识控制。女性尿道在会阴穿过尿生殖膈时，有尿道阴道括约肌环绕，该肌为横纹肌，也受意志控制。 4、尿道 男性尿道全程可分为三部：前列腺部（穿过前列腺的部分）、膜部（穿过尿生殖膈的部分，长约1.2厘米）和海绵体部（穿过尿道海绵体的部分），临床上将前列腺部和膜部全称为后尿道，海绵体部称为前尿道。 男性尿道有三处狭窄和两处弯曲，分别为尿道内口、膜部和尿道外口。两处弯曲分别为耻骨联合下方和耻骨联合前下方。 5、肾上腺 肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。肾上腺高约5cm，宽约3cm，重约5-7g。左侧为半月形，右侧为三角形。 肾上腺可分泌多种激素，具有调节体内糖类的代谢等作用。 5、肾上腺 二、X 线 解 剖 1、腹部平片 2、排泄性尿路造影 3、逆行尿路造影 4、X线肾血管造影 5、肾上腺 1、腹部平片 腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片，当某种脏器因疾病而发生钙化或有不透X线的异物、结石，或腹腔内有游离气体出现，肠腔内气体、液体增多或肠管有扩张时，就会出现密度高低的差别而在照片上显示出来。 1、腹部平片 2、排泄性尿路造影 “排泄性尿路造影”是用以显示包括肾盂肾盏系统、输尿管、膀胱的重要方法，它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系，而且还可给我们提供分侧肾脏的分泌功能等方面的信息。虽然有其他一些影像技术如磁共振尿路成像等在尿路造影成像中的应用，但是，IVu目前仍然是尿路结石造影检查的首选方法。排泄性尿路造影也称静脉肾盂造影(IVP)或静脉尿路造影(IVu)。 2、排泄性尿路造影 正常静脉注射造影剂约1分钟后肾皮质显影，2-3分钟后肾小盏显影，呈杯口状；5-10分钟后肾盂、输尿管上段开始显影；10-15分钟后余段输尿管及膀胱显影。 2、排泄性尿路造影 3、逆行尿路造影 通过膀胱镜向一侧或双侧输管内插入输尿管导管直到肾盂内，注入造影剂以显示病变的部位。通常用于排泄性尿路造影显影不佳时。有