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從生物科技在心臟血管疾病的診斷與治療來看台灣生物科技的發展 國立成功大學醫學院 宋 瑞 珍 　　從1950年代心電起搏器（cardiac pacemaker）到1980年代心室去顫器（cardiac defibrillator）的發展過程中，可以瞭解到學者、醫生和產業工程人員如何合作，共同研發出兩種在醫學史上救人萬千的科技儀器。值得一提的是，這兩種有關心臟病治療儀器的研發並沒有國家經費的支持，是直接由學者、醫生和產業工程人員合作成功的結晶，正是產學合作的最佳例子。其他諸如使用心導管電極（intracardiac catheter electrode）灼燒病變組織（abnormal tissues），來根治心律過速的疾病（catheter ablation for cardiac tachyarrhythmias），也是產學合作很亮麗的成績。 　　目前，有關心臟血管疾病的診斷及治療，在生物科技的發展方向，包括相當廣泛，諸如由refinement of three dimensional mapping system和searching for new energy sources來改良灼燒的技術（這其中也包含了心導管電極的更新設計），以vaccination for hyperlipidemia來防止心血管的atherosclerosis，利用developmental biology來製造新血管（angiogenesis）心肌增生（myogenesis）和新組織器官（bioartificial tissues and organs），可對血管阻塞、心肌肉壞死及需要心臟移植的病患有很大的助益。另外，基因治療（gene therapy）在將來或許可以防止先天性心臟病的發生及阻止細胞的死亡和老化（apoptosis and aging）；總之，生物科技在心臟血管疾病方面有很多可以研發的題目。 　　台灣地方不大而且資源有限，在生物科技的發展要有整合的策略（Strategy）和方法，才可以在國際上扮演個重要的角色。以個人過去在史丹福大學（Stanford University）的經驗，建議以下幾個步驟謹供參考： 一、任務及願景（Mission／Vision）的釐定 　　以國家觀、世界觀為取向，依台灣的需要來定位。例如以國內重大或特殊疾病做為研發的主要目標，或是以我們既有的特殊人才為導向也可以。 二、主題（Thematic Initiatives）的確定 　　也就是以科學的基礎（scientific basis），如biocomputation，bioinformatics，biodesign，genomics，proteomics等等，訂定以疾病的診斷和治療為基礎的題目，但必須比較世界上其他研究中心所做相同的題目，從中找出我們自己的特異點，以便有所區別。 三、人才（Scientists／Scholars）的整合 　　臨床及基礎學者必須合作，以biodesign為例，先由心臟科、骨科、婦產科、運動學科、復健科等臨床醫師說明他們在臨床上的需求，再由biomaterial，biomotion，biosensor，bioengineering的人才一起研商、共同創作來解決臨床所提出的問題。 四、研發的作業（Operation） 　　由大主題到小子題都必須有領導人或主導委員會／領導群（organizing committee／group leaders），這樣才能好好運作達到預期的目標。以台灣為例，學術界應由中央研究院來主導，而學術機構（college／university）或社區（community）應各有領導群／人，來整合研發工作。其中，應該有產業家及其研究團隊人員參加，而智慧財產的轉移要有專門機構處理，以避免日後學術及產權的糾紛。 五、向外拓展（Outreach） 　　在人才及與產業合作方面，不要祇限於國內，應該向國外尋求國內缺乏的人才及產業合作對象；尤其在資金方面，可以邀請國外的投資公司（venture capitals）參加。目前，台灣在人才方面應由跨科系和跨院校開始，打破本位主義的觀念，互相援助，共同合作。另外，應加強和產業界的溝通，以求達到製成產品應用的目標。 　　目前史丹福大學（Stanford University）正在進行的生物科技研發，包括三個學院（Schools of Medicine／Engineering／Arts and Sciences）都和產業界（Bio-X Community）合作，在校內成立的Clark Center for Bioscience and Biotechnology，值得我們借鏡。台灣只是一個小國家，不過，只要各校加強校內臨床與基礎的合作，再邀請其他學校及產業界參加，並由中央研究院或有關機