3月12日拜耳新华：中国餐后高血糖管理专家共识解读.pptx

——中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识解读 立足国人，聚焦共识 目录 餐后血糖升高早于空腹血糖，且随病程进展愈加显著1 餐后血糖至关重要，亟待关注 1.Primary care 1999 Dec; 26(4):771-89. 2.Monnier L, et al. Diabetes Care 2003; 26: 881–5. 3.Woerle HJ et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007 ;77(2):280-5. 4. Mariella Trovati,et al. Diabetes Care. 2011;34:2237-2243. ADA餐后血糖共识 IDF餐后血管理指南 IDF餐后血糖管理指南 IDF餐后血糖管理指南 2001年 2008年 2011年 2014年 餐后血糖对HbA1c达标的贡献度较大2,3 餐后血糖与糖尿病并发症发生发展具有相关性4 东西方差异的存在需要我们制定中国餐后高血糖管理的共识 1.Kodama K, et al. Diabetes Care. 2013;36(6):1789-96. 2.DECODA Study Group. Diabetologia 2000;43(12):1470-1475. 3.The DECODE study group. Lancet. 1999;354:617-21. 4.张斌等.中国医学科学院学报.2002,10;24(5):452-6. 5.Ji L,et al.J Diabetes. 2014 May 9. 因此，我国餐后高血糖管理共识应运而生 中国糖尿病患者中餐后高血糖的患者比例更高，餐后高血糖的重要性和危害已经非常明确 目前缺少基于中国人群的专门针对餐后血糖管理的指导性文件 对餐后血糖的认识，从流行病学到分子生物学，从基础研究到临床实践，20年来中国学者积累了丰富的临床证据 可行性 必要性 必然性 专家组成员 母义明、纪立农、朱大龙、洪天配、童南伟、郭立新、单忠艳、郭晓蕙、刘 超、李 强、孙子林、肖新华、余学锋、邹大进、李 焱、姬秋和、李益明、彭永德、石勇铨、李延兵、陈璐璐、李启富、陈莉明、李 红、杨 静、 尹士男、吕肖锋、祝开思、李全民 目录 共识产生的背景 1 共识回答的问题 2 共识推荐的管理策略 3 什么是餐后高血糖？ 中国餐后高血糖管理专家共识(征求意见版) 1 餐后高血糖的定义：餐后高血糖指摄食后1～2 h血糖7.8 mmol/L。主要基于正常人群的血糖高峰在餐后1 h，T2DM患者大多在餐后2h。正常人群餐后血糖7.8 mmol/L 餐后高血糖 发生机制 第一时相/早相胰岛素分泌缺陷 外周组织胰岛素敏感性下降 胰高血糖素分泌不受抑制 餐后肝糖输出未受抑制 餐后高血糖还是日内血糖波动的主要原因 血糖波动包括日内血糖波动和日间血糖波动 餐后血糖升高和低血糖构成日内血糖波动，但餐后血糖是日内血糖波动的最主要原因 1.Hirsch IB.Diabetes Care. 2015 Aug;38(8):1610-4 2.Frontoni S，etal. Diabetes Res Clin Pract. 2013 Nov;102(2):86-95. 评估血糖波动的指标 指标 描述 备注 日内血糖变异性(自我血糖监测或连续血糖监测) SD 通常用于反映血糖变异性 MAGE 绝对上升和下降超过1个SD的总和平均血糖值 小于1个SD的被忽略，主观上确定血糖波动 日间血糖变异性(自我血糖监测或连续血糖监测) MODD 在连续两天的同时血糖值之间 在日常实践中，用餐时间影响差异值 Frontoni S et al. Diabetes Res Clin Pract. 2013;102(2):86-95. Satya Krishna SV et al. Indian J Endocrinol Metab. 2013; 17(4):611-9 SD：标准差；MAGE：平均血糖波动幅度；MODD：日间血糖平均绝对差 餐后血糖与HbA1c有关吗？——HbA1c越接近达标，餐后血糖的贡献越大 1.Monnier L, et al. Diabetes Care 2003; 26: 881–5. 2.Woerle HJ et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007 ;77(2):280-5. 3.Kang X,et al.Diabetes Technol Ther. 2015 Jul;17(7):445-8. 2 餐后血糖的贡献占70% 餐后血糖的贡献约占50%左右 餐后血糖贡献仍占约40% PPG的贡献＞50% Monnier研究1,2