九按摩与正骨手法概要.ppt

（二）拔伸牵引 此法是骨折脱位整复最为重要的手法。拔 伸牵引具有极强的科学性，是减少损伤的正确 整复方法。它不同于单纯的对抗牵引，而是根 据骨折重叠、成角、旋转等畸形的骨纵轴方 向，行逆受伤机转的拔伸牵引，有拔出拉伸之 义。待畸形和伤肢长度恢复时，根据骨折移位 情况，再配合其它整复方法矫正侧向、旋转等 移位，达到整复骨折脱位的目的。 有的骨折和肩、髋关节脱位在施行拔伸牵引手法 时往往可获得复位成功。拔伸牵引手法多为两人配合 进行，一人宜固定近端适度用力，另一人则握住伤肢 远端，沿骨畸形纵轴方向进行拔伸牵引手法。因此， 要求术者认真分析骨折受伤机转和移位畸形体相，才 能达到正确的拔伸牵引手法的整复效果，而不是简单 的相反方向对抗牵引手法。望术者谨记拔伸的真正含 义和道理，拔伸牵引须持续用力，不可一松一紧，不 可猛力牵拉。术者手摸心会感知有骨擦音时，说明骨 断面相对，重叠基本矫正。可配合其它整复手法以矫 正旋转、侧向、前后等移位。 （三）旋转回绕 此法用于骨折断端有旋转移位者。宜在适度拔 伸牵引下，确定骨端无明显软组织嵌卡后，方进行旋 转回绕整复手法。由于骨折暴力的复杂性和肌肉收缩 力，往往发生骨折断端间的旋转移位，术者须认真分 析、阅读X线片或其它影像学资料，分清骨断端旋转 方向，再逆旋转方向进行旋转回绕手法方可成功。临 床上多见于骨干短斜形骨折中折端断面相对的旋转移 位，此类骨折易于用旋转手法整复成功。 少数短斜形骨折患者，折端断面不相对，而是因过度旋转发生骨折断面“背靠背”的旋转移位，多有软组织嵌夹于骨折端，给手法整复带来困难，因此，术者须仔细分析发生“背靠背”旋转移位的方向，在适度拔伸牵引下，逆旋转方向进行骨端回绕手法复位，一般都能取得满意的复位效果。否则，会加大损伤，且复位不能成功。 （四）推挤提按 此法为骨折脱位整复的常用手法。主要整复骨折 脱位的侧向、前后移位或成角移位畸形等。在牵引 下，术者用双手指或手掌置于骨折移位的远、近端， 作对向用力的推挤提按手法进行复位。一般有侧向移 位者，用推挤手法；有前后移位者，用提按手法；成 角畸形者，一般在拔伸牵引下，同时配合推挤提按手 法整复之。 肱骨外髁骨折、内上髁撕脱性骨折、桡骨小头脱位和腕、踝以下小关节脱位者，也常用推挤按压等手法捺正整复之。值得注意的是，在实施推挤提按整复侧向、前后移位时（特别近关节部位的骨折和关节脱位），常配合伤肢的屈伸收展或旋转等手法进行整复，易复位成功。 推 提 挤 按 手 手 法 法 （五）屈伸收展 此法主要用于近关节部位的骨折成角移位和关节 脱位的整复，如肱骨外科颈骨折、小儿肱骨髁上骨折 及桡骨远端骨折等的复位。根据成角移位畸形情况， 助手在拔伸牵引伤肢下作屈、伸、展、收手法，同时 术者在骨折部位运用提按推挤等手法以整复之。以肢 体屈伸法矫正向前成角畸 形，伸展法整复向后成角 畸形，内收法矫正向内成 角畸形，外展法整复向外 成角畸形。 （六）挤拉分骨 此法用于尺桡骨骨折、胫腓骨骨折及掌骨、跖骨 骨折发生移位、骨间隙变窄者。在适度牵引下（不宜 过度用力牵引），术者用双手拇指与食、中、无名指 置于并列的两骨折端间隙作前后挤压手法，同时提拉 分开靠拢的两骨折端，以达到恢复骨间隙和骨折复位 的目的。 （七）成角折顶 此法主要用于复位困难，有重叠畸形、前后方移 位的横型或锯齿型骨折，常见于前臂骨折、儿童股骨 干骨折等。整复时，术者用双手四指在下环抱骨折向 下的折端，双拇指在上置于高突的骨折另一端，在拔 伸牵引下，术者双拇指向下 按压，加大成角，使两骨折 断面相接触，然后骤然相上 反折纠正成角，使骨折对合 复位。 （八）对扣捏合 此法主要用于整复粉碎性骨折或骨块分离 移位，或关节分离移位，如肱骨髁间骨折、股 骨髁间骨折、胫骨平台骨折、四肢骨干粉碎性 骨折及上、下尺桡关节分离，胫腓下联合关节 分