病房护理质量考核评分准确2.docVIP

9 黎平红十字爱民医院特级护理质量考核评分标准 表7 年 月 日 总分：100分 得分： 项目 质量标准 分值 考核方法 扣分标准 扣分原因 得分 病 情 观 察 35 分 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理。 5 现场查看 未做到不得分 2.护士对危重患者十知道：①姓名②床号③年龄④诊断⑤主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）⑥心理状况⑦治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑧饮食⑨护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑩潜在危险及预防措施。 20 抽查护士、患者各项1人 一项不知道各扣5分 3.班班床头交接，内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。 5 现场检查 一项不符各扣3分 4.护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理。 5 查护理 记录 一项不符各扣3分 抢 救 与 治 疗 20 分 1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。 2．患者能按时服用药物。 3．各种治疗（如吸氧、雾化、胃肠减压等）及护理准确及时。 4．各种治疗工作到位。 10 查看患者 一项不符扣5分 5．根据病情备齐急救药品、器材。 6． 熟悉现用仪器（如心电监护仪、简易呼吸器等）的操作规程、识别故障并能及时处理。 10 现场检查并抽查 护士1人 未备或不适用扣5 分 不齐全不得分 不能识别故障或 不掌握操作规程扣5 分 出现警报回应不及时或 处理不当各扣5分 管 道 护 理 8分 1．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。 2. 管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。 3. 护士知晓管道护理的相关知识。 8 查看患者 导管脱落不得分 其他一项不符合 要求扣5分 专 科 护 理 7分 掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。 7 抽查护士 一项不符扣5分 基 础 护 理 落 实 15分 1．床单位整洁、干燥。 2．衣裤整洁。 3．指（趾）甲短、清洁无污垢。 4．头发清洁、胡须短。 5．皮肤、口腔清洁无异味。 6．及时协助患者进食、服药。 15 查看患者 一项不符合要求扣5分 患 者 护 理 安 全 15分 1．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。 2.意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免除外）。 3.做好压疮预防护理，护理措施妥当。 4.对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。 15 查看患者及记录 查看患者及记录 一项不符扣5分，发生烫伤、压疮、坠床不得分 考核者： 黎平红十字爱民医院Ⅰ级护理质量考核评分标准 表8 年 月 日 总分：100分 得分： 项目 基 本 要 求 分值 考核方法 扣分标准 扣分原因 得分 病 情 观 察 30 分 1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。 5 现场查看 一项不符和要求 不得分 2.护士对危重患者十知道：①姓名②床号③年龄④诊断⑤主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）⑥心理状况⑦治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑧饮食⑨护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑩潜在危险及预防措施。 15 抽查护士患者1人 3．交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。 5 现场检查 4．观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名。 5 查护理 记录 专 科 护 理 30 分 1.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。 2．患者能按时服用药物。 3．各种治疗（如吸氧、雾化吸入、胃肠减压等）及护理准确及时。 4．各种治疗工作到位。 10 查看患者 一项不符和要求 不得分 5．按病情需要，配备急救用物。 6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、简易呼吸器等），的操作规程、识别故障并能及时处理。 10 现场检查 并抽查护士 未不齐全、不掌握操作规程不得分，出现警报回应不及时或处理当各扣5分 7.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。 8.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换。 5 查看患者 导管脱落不得分 其他一项不符合要求