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嬰幼兒安全與急救 第五章 藥物及食品安全 本章大綱 幼兒之給藥係依體重計算，其有直腸塞劑、皮膚軟膏、耳朵及眼睛滴劑、口服藥、噴鼻劑等，其給藥途徑會因生理構造（如耳朵的結構）而採取不同的方式。另藥物之保存需留意以免造成服用過期藥物後中毒；以及廢棄藥物不當處理，形成環境的污染等。 食品、食物之攝取及選擇以新鮮為原則，而嬰幼兒之食用食品更需注意是否有添加色素或重金屬物質，以防引起生理不適及中毒。 學習目標 瞭解嬰幼兒時期，不同藥物性質的給藥方式。 瞭解幼兒時期常用的藥物及藥劑類型的安全性使用原則。 瞭解幼兒藥中毒時的處理原則。 瞭解藥物之保存及廢棄藥物之處理方式。 瞭解六大類食用食品之選擇。 前言 藥物可以治病，但是劑量過多時，亦會造成中毒，尤其是嬰幼兒階段生理構造不同，因此藥用之使用更需特別留意，不同之藥物性質其給予之途徑亦不同，所以主要照顧者應謹慎。現今社會充斥者多元的食品如保健食品、加工食品等，亦有不肖業者為增加利潤而添加對人體有害之化學藥品以增加食物色擇及保存期限等，所以消費者需加以留意。 藥物的類別及給藥途徑 肛門直腸用藥：是指將藥物從肛門塞入直腸；如小兒退燒藥、止吐藥。而該類藥物之保存方式是置於冰箱冷藏。其給藥前先用肥皂及清水將雙手洗淨。然後戴手套將塞劑塞入肛門內約2吋(5㎝或一小指深)，夾緊臀部5-10分鐘，以促使藥物吸收完全。若栓劑變軟應放置於冰箱內約30分鐘等栓劑變硬後再使用。 皮膚用藥：是指塗抹、噴灑或貼附在皮膚表面的藥物。如濕疹軟膏、酸痛藥布或噴劑等。藥物若是懸浮劑，則使用前應先搖均勻，再將藥物塗抹於患部，塗抹後不可用力揉搓。若患部有毛髮則先刮除毛髮後再上藥。若是貼布則需更換黏貼的部位。且儘量不要包覆患處，除會刺激患部，也會使患部不透氣影響藥物的吸收。 眼睛用藥：是指滴入或塗抹於眼部的藥物。如散瞳劑、眼藥膏或眼藥水等。孩子採半坐臥式，將頭後仰，撥開下眼瞼，請孩子眼睛往上看，藥水滴在下眼瞼內側，若為藥膏則從眼內側往眼外角塗抹，請孩子閉眼並轉動眼球。若使用兩種以上藥水需間隔5分鐘；若需同時使用藥水和藥膏時，則先點用眼藥水，隔10分鐘後再用藥膏；且先使用溶液再使用懸浮液。另滴入藥水後眼睛不可用力緊閉以免藥物流出，而過多或流出的藥水或藥膏可用棉球擦去，再用手壓迫鼻樑處的眼內角約1分鐘，以防藥物進入鼻腔或口腔而感到不適。當藥品開封後一個月內，未用完則必須丟棄。而藥物瓶口不可碰觸眼睛、手、或其他部位。 耳朵用藥：由冰箱取出之藥品放在手心溫至與體溫相當的溫度；再將藥物滴入或塗抹於耳朵。讓幼兒側躺或半坐臥式，使患耳向上，在距耳朵1公分處；一手持藥以手腕固定在兒童的頰部近耳朵處，另一手將耳道拉直（新生兒之外耳道較水平，所以在三歲以下應將耳翼往下往後拉；三歲以後耳道呈垂直，所以將耳翼向上向後拉）；將藥滴於外耳道而自行流入耳膜，滴藥後應保持躺向健側（即患側朝上）約5-10分鐘；如中耳炎之治療藥劑。 鼻藥滴入：應於餵食前20分鐘執行。且以紙巾先將鼻腔內的分泌物擦拭乾淨，採仰臥或半坐臥，在肩膀下墊一個枕頭，頭微後仰使鼻孔朝上，滴藥後維持此姿勢約1分鐘，以防藥液流出。。而每一瓶藥只能給一個孩子使用，以免細菌交互感染。且藥物不可使用超過三、四天，否則會產生刺激現象及鼻充血。 口鼻噴劑：是指將藥物噴在口鼻處再吸入；如支氣管擴張劑之氣喘藥劑。第一次使用時要先向外噴幾次，以免直接將空氣直接噴入鼻腔內，噴完藥品後再深呼吸使藥品進入鼻腔；使用後將噴頭清理乾淨以免汙染。 口服用藥：是指藥物從口腔進入胃部，再經由腸胃道吸收後進入血液循環。如感冒藥、腸胃藥等。而幼兒的藥物劑量是以孩子的體表面積（體重）來計算藥物的劑量。以下是0至6歲學前幼兒給藥之方式及注意事項： 嬰兒（0-1歲）：用塑膠滴管或塑膠空針給藥，輕滴藥物至舌頭兩側。每次量不可超過1㏄。需抬高嬰兒頭及肩，採半坐臥式（或用拇指壓下頦以使口張開），給藥速度要慢，避免哽塞。若覺得將嬰兒放在兩膝間餵藥較為舒服，可抱著他給藥。 幼兒（1-3歲）：可直接用藥杯或湯匙餵藥。也可讓孩子自己握住藥杯，自行服藥。但是不可以和食物混合吃；若非禁忌則在服藥後給予他喜愛的飲料，以資鼓勵。當幼兒反抗吃藥時，將他抱起來允許他稍後再吃，使他學會合作，重獲自主感而提高自尊心。 學前與學齡兒童：約4－6歲小孩可以以藥丸或膠囊服藥時，可教他將藥丸放於舌後，立即吞下液體（如水或果汁），則服藥後予以讚許。但切記不可以捏住鼻子強灌入藥物，容易造成吸入氣管的危險；亦不可以打針威脅他吃藥。 婴幼用6~8月大的嬰幼兒，腸胃蠕動及排空時間才會接近成人的腸胃道排空時間；因此會增加藥品的吸收率，而發生全身性的副作用。但是新生兒的腎功能只有成人30%或更低，肝功能也只有20~40 %；退。噬细胞，功能，病原的生存和繁殖。所以最好不要孩子退；39度C以