领取养老金方式确认表（个人填写）.pdf

注：表中红色字体内容为填写样例内容，具体填写内容 请根据本人实际情况真实填写。 申字1 表（附表） 与身份证件上的 姓名、号码一致 领取养老金方式确认表（个人填写） 姓名 例：张一 证件类型 身份证 证件号码 3 1 0 1 0 1 1 9 5 4 0 8 0 1 0 0 1 0 请您选择一种养老金发放方式，在“□”内打“√”后准确填写相关信息，确保发放： 1、例一： √个人提供金融机构实名制银行结算账户卡（折）： （提供卡折的金融机构范围见附注，并填写下列信息） 银行名称： 建设银行 账号（卡号）： 621284************* 2、例二： √异地直发： （居住在外省市人员填写，请在附注中带“*”标识的六家金融机构中选择一户，并填写 下列信息） 请准确填写异地领取城市的名称： 浙江 省（市） 杭州 市（区） 银行名称： 交通银行 账号（卡号）： 6222260011********* 3、例三： √ 邮汇： （居住在外省市人员填写，并请准确填写邮汇地址和邮政编码） 浙江（杭州） 省（市） 西湖 区（县） 西湖 街道（乡镇） 南山 路 10 弄 20 号 101 室 邮政编码： 31**** 4、例四： √社保经办机构代为制作养老金卡（折）： （请在附注金融机构中选择一户，除“黄山太平农商银行”外，并填写银行名称） 银行名称： 工商银行 特别告知： 1、选择第1 种“个人提供金融机构实名制银行结算账户卡（折）”领取方式的，若经金融机构 确认您提供的卡（折）无效，社保经办机构将为您制作同银行的实名制银行结算账户卡（折）。 2、选择第2 种“异地直发”领取方式的，若经金融机构确认您提供的卡（折）无效，社保经办 机构将暂不发放养老金，请您重新提供有效的实名制银行结算账户卡（折）。 本人签名（或盖章）：张一 填表日期：2014 年 8 月 1 日 附注： 建设银行* 交通银行* 工商银行* 农业银行* 邮政储蓄银行* 上海银行 中国银行 浦东发展银行 黄山太平农商银行（限指定单位）* 招商银行 光大银行 华夏银行 农商银行 民生银行 上海市社会保险事业管理中心制