美亚财产保险有限公司-AIG在中国的保险业务.pdf

1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ? ? ?????? ? ? 说明：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为 第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程 度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级 相差10%。 1? 注：○1 护理依赖：应用“ 基本日常生活活动能力” 的丧失程度来判断护理依赖程度。 ○2 基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房 间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5） 进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。 ○3 护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生 活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中 三项或三项以上需要护理者；（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活 活动中一项或一项以上需要护理者。 注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主 呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的 性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基本保存。 注：①视力和视野 级别 低视力 盲目 1 2 3 4 5 低视力及盲目分级标准 最好矫正视力 最好矫正视力低于 最低矫正视力等于或优于 0.3 0.1 0.1 0.05（三米指数） 0.05 0.02（一米指数） 0.02 光感 无光感 如果中心视力好而视野缩小，以中央注视点为中心，视野直径小于20°而大于10°者为盲目3 级；如直径小于10°者为盲目4级。 本标准视力以矫正视力为准，经治疗而无法恢复者。 ○2 视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从事 正常工作、学习或其他活动。 注：外伤性白内障：凡未做手术者，均适用本条；外伤性白内障术后遗留相关视功能障碍，参 照有关条款评定伤残等级。 注：眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。 注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有 三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的耳 鼻喉科医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。 注：咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、 吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。 注：张口困难判定及测量方法是以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙 切缘间测量。正常张口度指张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于4.5cm左右）； 张口困难I度指大张口时，只能垂直置入食指和中指（相当于3cm左右）；张口困难II度指大张口 时，只能垂直置入食指（相当于1.7cm左右）；张口困难III度指大张口时，上、下切牙间距小于 食指之横径。 注：手缺失和丧失功能的计算：一手拇指占一手功能的36%，其中末节和近节指节各占18%； 食指、中指各占一手功能的18%，其中末节指节占8%，中节指节占7%，近节指节占3%；无名 指和小指各占一手功能的9%，其中末节指节占4%，中节指节占3%，近节指节占2%。一手掌占 一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本 标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加计算的结果。 注： ① 足弓结构破坏：指意外损伤导致的足弓缺失或丧失功能。 ② 足弓结构完全破坏指足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功能；足 弓1/3结构破坏指足三弓的任一弓的结构破坏。 ③ 足趾缺失：指自趾关节以上完全切断。 注：① 骺板：骺板的定义只适用于儿童，四肢长骨骺板骨折可能影响肢体发育，如果存在肢体 发育障碍的，应当另行评定伤残等级。 ② 肢体丧失功能指意外损伤导致肢体三大关节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关 节、膝关节、髋关节）功能的丧失。 ③ 关节功能的丧失指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。 注：① 偏瘫指一侧上下肢的瘫痪。 ② 截瘫指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌 功能丧失的病症。 ③ 单瘫指一个肢体或肢体的某一部分瘫痪。 ④ 肌力：为判断肢体瘫痪程度，将肌力分级划分为0-5级。 0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。 1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。 2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即