如何提高医疗质控指标的监管概要.ppt

围手术期预防感染监测的病种 围手术期预防感染单病种数据统计 困境 以上数据为系统采集，与实际不符。 职能科室网报数据比二甲要求还多。 信息上报 怎么办 加强信息化建设及功能优化 科室加强数据统计分析 质控管理部门加强监管、收集、分析 医院质控指标的监管现状 监管效率低下 1、一线医生不重视不知晓 2、临床科室缺乏监管分析 3、职能科室缺乏督导 4、信息系统不能支持 医院质控指标的监管现状 信息系统监管数据与实际不符 1、工程师采集概念不清 2、医师未如实填报，报送项目不清 3、职能部门未提出具体方案或方案可操作不强 4、疾病编码和手术编码错误（疾病诊断或手术名称错误） 监管效率低下的根因分析 改善目前监管薄弱的计划措施 1、加强学习、组织培训。 2、落实奖惩。 3、加强督导。 4、升级系统。 加强学习、组织培训 （1）全院培训（质控内容、质控方法） （2）科主任及医疗质量管理委员会成员重点培训 （3）质控员的培训 （4）职能科室相关人员外出培训 落实奖惩 （1）奖：将质控指标列入科室目标考评。每年评选科室优秀质控员给予奖励。 （2）惩：对于质控指标监管不到位的科室或者科室负责人或者质控员给予通报或者处罚。 加强督导 （1）医疗质量管理委员会成员明确职责，分工合作，共同督导科室按时完成质控指标的监管，将其列入每次医疗质量管理委员会的监管范畴。 （2）职能科室加强督导，落实奖惩。 升级系统，解决数据统计问题 （1）协调信息科，完善质控系统，对于数据采集方面给予扶持。 （2）组织信息科对我院各科主任、质控员予以信息采集方面的培训。 深入科室，开展质控指标监管 1、我院质控指标制定完成后，医疗质量管理委员会成员根据二甲评审预定计划每周深入科室，开展关键环节的质控指标的督导，取得一定的成绩。 2、二甲评审已经结束，我们会继续按照既定计划深入科室，毫不懈怠。 充分利用现有资源，不断完善质控信息 住院病历系统 门诊医生系统 质控系统 综合查询系统 病案首页 每月的病历质控 质控指标落实到位所取得的效果 1、我院医疗关键环节质控指标符合国家二甲医院标准。 2、各科室负责人能够熟知本科室的质控指标，能够运用质控指标去指导临床工作。 3、科室各个质控小组将指控内容落实到位，定期分析。 4、医疗质量管理委员会定期修订我院常用质控指标。 数据分析与档案 继续加强质控指标的监管计划 结束语 标准化、规范化、制度化的医疗质量管理势在必行，持续改进和全面实行医疗质量管理有利于推动医院卫生工作的发展是人心所向。为此，坚持医疗质量管理指标的监管，质量监控考评对促进医院工作健康的发展有着积极的意义。因为，质量管理指标是检验医疗工作的标尺、卡尺，只有通过一系列的对医疗质控指标的检查、评估，针对质量中存在的问题进行积极督导纠正，才能提高医疗质量。 如何提高医疗质控指标的监管 医疗质量管理委员会工作职责 （1）负责全院的医疗质量及其相关质量工作。 （2）负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。 （3）制定医院医疗质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。 …… 医疗质量管理委员会工作制度 制订医院年度医疗质量工作计划和年终总结。 质控指标共66项，其中医务科监管29项，参与监管14项 数据来源 借助系统 到临床、医技科室检查收集 为了方便大家熟记和科室质控，医务科编制《医生应知应会手册》下发到每位医生。 2016年医疗质控指标 质控指标的工作难点 1、危重患者抢救成功率 （抢救次数与实际不符） 2、单病种管理达标率 3、门诊预约率（门诊部） 4、手术并发症的监管（二甲上报数据） 十八个重点病种的监管 十八个重点病种的监管 十八个重点病种的监管 7个重点手术 7个重点手术 7个重点手术 10个临床路径 10个临床路径 10个临床路径 单病种管理 单病种管理 单病种管理 单病种管理 单病种管理 单病种管理 单病种管理