如何落实好护理交接班概要.ppt

* 西点军校的 如何落实好护理交接班 护理查体 规范交接班意义 与交接班有关的不良事件 护理措施 交接班常见形式 交接班存在的问题 主要内容 交接班规范和流程 物品交接 晨会交班 床头交接班（白班，中班，晚班交接） 手术病人交接 转科病人交接 一、交接班形式 二、规范交接班的意义 确保护理工作整体性和延续性的重要环节 交接班制度是护理管理制度的核心内容 科学规范的交接班制度能够有效的避免护理缺陷，减少因护理产生纠纷 护士专业水平和工作责任心的体现 做到精细化管理，提高护理质量 三、与交接有关的不良事件 交接班有关 不良事件 药物事件 输液交接事件 皮肤交接事件 注射泵/输液泵事件 手术交接事件 　　　 四、交接班存在问题 五、交接班的规范与流程 晨会交班存在问题 交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整。 接班者 1、在思想上不够重视晨会交班；晨会时注意力不集中 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；  交班者要求做到“三清” 床边看清 书面写清、口头交清、 接班者要求“三清一明” 听清、看清、记清、查明 晨会交班规范 晨交班前准备工作 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备；自身着装准备。 2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数。 3、护士长提前 15 ～30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。 4、交接班人员在规定时间前5分钟，进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点。 晨会交班规范 1、每日晨准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。 2、重点突出、简明扼要的由夜班护士报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化、治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时交班后应提出质疑。 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等， 晨会交班时间不超过15分钟 1、交接主体不清， 2、交班前床单位脏乱 3、对病人无适当称呼，问候不够热情，缺乏人性化关怀。（沟通技巧） 4、未按护理程序交班，交班形式化、内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人专科内容不同之处： 急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接) 床头交接班存在问题（形式、内容） 床头交接班存在问题 5、未对危重患者进行全面评估 6、 手卫生不到位 7、无带教讲解、提问 床头交接班规范 交 班 进 入 病 房 的顺 序 交班护士在前 依次为接班护士 护士长及其他护士 床边交接班站立位置 交班护士与接班护士分别站病人两侧 病 人 接 班 护 士 交 班 护 士 床头 护士长 其余护士 其余护士 床头交接班内容  交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼； 床旁交接重点查看 1、神志、生命体征 2、吸氧、心电监测情况 3、体位 4、伤口敷料、引流管 5、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 6、易受压部位皮肤情况 7、睡眠、饮食、服药情况 新病人 侧重健康教育，融洽护患关系 危重病人 侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检