妊娠高血压综合征概要.ppt

1.是孕产妇特有的疾病(不怀孕的妇女，不会患本病) 2.发生于妊娠20周以后，多发于妊娠晚期。 3.主要临床表现为三大症状：高血压、尿蛋白及水肿等。 4.严重时可出现抽搐、昏迷和全身重要器官的并发症，如：心、肾功能衰竭等。 5.本病严重威胁母儿生命，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。在我国城市中，占孕产妇死亡的第一位(在我国农村，产科出血占孕产妇死亡的第一位)占围产儿死亡的第二位。 6.PIH的发病原因尚不明确 但与胎儿及附属物的存在有直接关系，一旦胎儿及附属物脱离母体，症状可以在短时间内迅速消失。 7.发病率：9.4%~10.4%(全国25省市流行病学调查) 引起孕产妇死亡的六大原因： 1、产科出血； 2、妊高征 3、妊娠合并心脏病 4、妊娠合并肝脏病 5、羊水栓塞 6、产褥感染 以上六种情况，是目前威胁孕产妇生命健康最严重的原因。 需要说明的是： 在城市，妊高征是引起孕产妇死亡的第一位原因，妊高征的围产儿死亡占我国围产儿死亡的第二位原因。 “母亲安全”的问题越来越引起国际社会的重视。目前全球每年有一亿五千次分娩，有58万余（接近60万）母亲死亡，相当于每日的每分钟就有一位母亲死亡，而99%的孕产妇死亡是发生在发展中国家。 我国政府已向世界承诺：到2000年，将孕产妇死亡率比1990年减少一半。 产科医生的宗旨是： 为了母亲， 要保全孩子 为了孩子 要保全母亲 母、子双全 皆大欢喜 而妊高征却是严重威胁母、儿生命安全的疾病之一。  表1. 我国的孕产妇死亡率 高危因素 （1）初产妇；孕妇年龄18岁或40岁 （2）多胎妊娠； （3）营养不良，如贫血、低蛋白血症； （4）有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇、家族中有高血压史； （5）低社会经济状况与妊娠期高血压疾病发病风险增加相关。 （一） PIH发病的有关因素 （二）病因学说： 1. 子宫—胎盘缺血学论 2.免疫学说 3.遗传因素 4. 妊高征与内皮素（ET） 5 .一氧化氮与妊高征 7 .缺钙与妊高征 8.胎盘或滋养细胞缺血学说 （二） 主要脏器的病理变化 1. 脑: 脑血管痉挛 缺血 出血、水肿 血栓 2. 肾: 缺血、缺氧 渗透性上升 蛋白尿、管形 肾血流量下降 少尿 尿毒症 3. 胎盘: 缺血 胎盘功能减退 胎儿发育减慢 螺旋小动痉挛 底蜕膜出血 胎盘早剥