8-3避孕+同化.ppt

2015年国家执业药师资格考试辅导 药学专业知识（二） 主 讲 何 冰 内分泌系统疾病用药 （一）肾上腺糖皮质激素——重点、考点 （二）雌激素——熟悉、了解 （三）孕激素——熟悉、了解 （四）避孕药——熟悉、了解 （五）蛋白同化激素——新增 熟悉、了解 （六）甲状腺激素及抗甲状腺药——重点、考点 （七）胰岛素及胰岛素类似物——重点、考点 （八）口服降糖药——重点、考点 （九）调节骨代谢与形成药——新增 熟悉、了解 避孕药 口服避孕药 注射避孕药 男性避孕药 外用避孕药 皮下埋植避孕药 避孕药——作用特点 组成： 雌 + 孕 (一）(-)排卵 负反馈(-)下丘脑GnRH释放→垂体前叶 FSH↓LH↓ （二）阻碍受精 干扰子宫内膜增殖/腺体分泌→(-)着床 改变输卵管功能→(-)卵子运行 改变宫颈粘液→(-)精子穿透 避孕药 ——典型不良反应 类早孕反应 胃肠道症状 月经失调 闭经 出血 子宫不规则出血 面色素沉着 体重↑ 其它：乳房胀痛、白带↑ 药物相互作用 肝药酶诱导剂 长期口服广谱抗生素——避孕? 降低双香豆素类作用 抑制三环类抗抑郁药代谢 避孕药 禁忌症 见雌、孕激素 用药监护 警惕孕激素促进血栓形成 掌握短效避孕药漏服处置 主要药品及各类避孕药的特点（考点） 短效口服避孕药 出血第一天——21天 单相片：复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、复方炔诺孕酮甲片 三相片：左炔诺孕酮炔雌醇片 紧急避孕药： 左炔诺孕酮——72h内使用，越早越好 米非司酮+米索前列醇——阻断孕激素受体，抗着床，终止早孕 主要药品及各类避孕药的特点（考点） 长效口服避孕药 少用 复方炔诺孕酮乙片、复方氯地孕酮片、复方次甲氯地孕酮片 复方甲地孕酮注射液 外用避孕药 壬苯醇醚栓 皮下植入避孕药 左炔诺孕酮硅胶棒、缓释阴道避孕环甲硅环 避孕药大纲内容（小结） 熟悉分类和作用特点、典型不良反应及监护要点 了解常用避孕药的适应证、注意事项 细目 要点 药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 用药监护 监护要点 常用药品的临床应用 常用避孕药的适应症注意事项 A型题 复方炔诺酮片用于（ B ） A、促排卵 B、避孕 C、引产 D、预防先兆流产 E、治疗于宫出血 A 型题 米非司酮的药理作用是（A） A 、阻断孕激素受体 B、激动雌激素受体 C、促进受精卵 D、抑制黄体生成素释放 E、促进垂体后叶素释放 蛋白同化激素 苯丙酸诺龙 司坦唑醇——作用较强 ? 作用特点: 同化作用: 较强 促进蛋白质合成 肌肉变大、促食欲 刺激骨髓 雄激素样作用: 较弱 适应症: Pr合成不足/分解亢进/损失过多 典型不良反应： 男性化雄激素 蛋白同化激素内容（小结） 熟悉分类和作用特点、典型不良反应及监护要点 了解司坦唑醇的适应证、注意事项 细目 要点 药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 用药监护 监护要点 常用药品的临床应用 司坦唑醇的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型、规格 B 型题 A、炔雌醇 B、甲睾酮 C、司坦唑醇 D、甲地孕酮片 E、氟轻松——糖皮质激素 1、同化激素（ C ） 2，探亲避孕片（ D ） 3、雌激素（ A ） 4、雄激素（ B ） 性激素与作用于生殖系统的药 复方炔诺酮片和复方甲地孕酮片临床应用 双炔失碳酯作用特点 事后1片即可。不受月经周期的限制，无论在排卵前、排卵期或排卵后服用，都可影响孕卵着床而避孕（探亲避孕药） 从月经周期第5日开始，每晚服1片