安全输血相关知识概要.ppt

血标本采集与送检de注意事项 注册护士采集标本：血型、血交叉分别采集，双人核对;(两种以上方法核对病人身份） 询问输血史、有无输血反应史等; 严禁在静脉输液通路上采集血标本； 采血量为：2ml/管； 血标本、输血申请单由注册执业护士送达输血科与执业检验员核对无误后登记签字； 取血时de注意事项 一、配血合格后，由注册执业医护人员到输血科取血。 二、取血与发血的双方必须共同核查取血单与交叉配血单患者信息与血袋上的血液信息，包括：床号、姓名、年龄、性别、科别、住院号、血型、供血者血袋编码、血型、血液成分、采血日期、有效期、配血试验结果、血液外观和内容物等，信息准确无误后，双方共同签字后发出。 三、取血时必须使用取血专用保存箱。 * 安全输血相关知识 昌吉州人民医院 韩建红 输血de历史 著名的英国生理学家、妇产科医生布伦达尔1818 年 9 月 26 日完成世界上首例有完整记载的人与人之间的输血 ,但病人两天后死亡。在此之后继续进行的 9 例输血中 , 有 5 例获得成功 ,4 例仍然被死神夺去了生命。 输血de历史 1900 年 , 维也纳大学的血液学专家兰特斯坦纳发现了 ABO 血型，逐渐懂得 A 型血不能输给 B 型血的人 ,B 型血也不能输给 A 型血的人 ,O型血可以输给任何人 ,AB 型可以接受任何一种类型的血。由于兰特斯坦纳的发现对安全有效地输血具有划时代的杰出贡献 , 因此他获得了1930 年的诺贝尔医学奖 , 并赢得“血型之父”的美称。 输血前de检查项目 1、血常规：血红蛋白（HGB） 红细胞压积（HCT）+ 血小板（PLT） 白细胞（WBC）等 2、血型（BG） 《ABO血型、Rh（D）血型》 3、肝功能：谷丙转氨酶（ALT）等 4、输血四项：艾滋病抗体检查（HIV） 乙肝表面抗原（HBsAg） 梅毒血清学试验（TRUST） 丙型肝炎抗体检查（HCV） 什么情况下输血？输什么？ 1、失血量不超过血容量的20%只输液，不输血 2、失血量达血容量的20%～50%时，输液和输红细胞 3、失血量达血容量的50%～100%，输液加输红细胞和白蛋白 4、失血量超过总血容量，在上述治疗的基础上加输血小板、血浆和冷沉淀 5、失血量大且有进行性失血的休克病人可输部分全血 6、血容量已被纠正的失血病人输红细胞 输血指南 一、浓缩红细胞：血红蛋白＜70g/L. 二、血小板：血小板计数＜ 50×109/L，有不可控出血,确定血小板功能低下者。 三、新鲜冰冻血浆：PT或APTT 正常1.5倍、输入大量库存血（相当于自身血容量）、有先天性或获持性凝血功能障碍、对抗华法令等。 四、全血：急性大量失血休克者或失血量超过自身血容量的30%。回输自身全血据患者血容量决定。 输血指南 五、洗涤红细胞：用于避免同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成份(如补体、凝集素、蛋白质等)，包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和陈发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。 六、机器单采白细胞悬液：主要用于中性粒细 胞缺乏(中性粒细胞＜0.5~109/L)、并发细菌感染且抗菌素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。 七、冷沉淀：用于甲型血友病，血管性血友病，纤维蛋白原缺乏症及ⅩⅢ因子缺乏症患者，严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。 全血并不全 全血：血液中的保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用，其主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存，全血在4℃保存一天后，粒细胞即丧失功能；血小板需要在22±2℃振荡条件下保存，4±2℃保存对血小板有害，血小板在全血内保存12小时丧失大部分活性，保存24小时丧失全部活性；凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，保存1一3天活性丧失50%，Ⅷ因子保存24小时后活性下降50%，Ⅴ因子保存3—5天活性也损失50%；比较稳定的是白蛋白、免疫球蛋白和纤维蛋白原。 什么是无偿献血？ 无偿献血:是指为拯救他人生命，志愿将自身的血液无私奉献给社会公益事业，而献血者不向采血单位和献血者单位领取任何报酬的行为。它是无私奉献、救死扶伤的崇高行为，是我国血液事业发展的总方向。世界卫生组织和国际红十字与红新月运动一直向世界各国呼吁“医疗用血采用无偿献血”的原则。 提倡无偿献血 提倡无偿献血 无偿献血de益处 刺激骨髓提高造血功能； 降低血液粘稠度，