安徽医改介绍概要.pptx

安徽医改简介 1 目录 2 第一部分 3 2009年3月17日，《中共中央国务院关于深化医改医药卫生体制改革的意见》正式发布，新一轮医改大幕掀开。新医改根据“保基本，强基层，建机制”的基本原则，突出政府主导，给老百姓带来新实惠，也让曾以大包干开启中国农村土地改革的安徽，再次走上历史舞台，在全国率先创新医改实践，成为此次变革的先锋。 4 第二部分 5 01 核心 以基本药物制度为核心的基层综合配套改革 02 对象 基本药物”按照“零差价”销售， 03 辅助 以政府主导下的各项改革制度，诸如医院管理改革体制、人事改革制度、保障制度改革、药品采购和分配制度改革等。 安徽模式内容 第二部分 6 省级医疗机构通过“双信封制度”选择质优价低的药品；地方财政对“零差率”后的药品利润损失进行补贴；以收支两条线和绩效考核的方式来重新定位医疗机构职能；最终破除“以药养医”，实现医改新机制。 医疗机构或药店在销售国家基本用药目录中的药品过程中，已购入价卖给患者。 7 零差率 双信封 药品企业同时递上技术标书和商务标书，只有满足技术标准要求的企业才能进入商务标评审，价格最低者中标。 第二部分 医改开始，安徽将全省 1230 个乡镇卫生院和 637 个社区卫生服务机构，全部纳入编制和预算管理，明确为公益性事业单位，为群众提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。 基本药物集中采购瞄准“以药养医”的死穴，双信封、单一货源承诺、刚性采购参考价诸策确保“零差率”落到实处 2012 年 12 月 15 日，安徽所有县级医院药品实行零差率销售。 “零差率”，瞄准的是“以药养医”的死穴，成为安徽基层医改的一大利器。 为确保“零差率”落到实处，安徽提出明确原则： 1.“双信封”：药品企业同时递上技术标书和商务标书，只有满足技术标准要求的企业才能进入商务标评审，价格最低者中标。 2.量价挂钩、“单一货源承诺”：只要中标，就能独家占有全省的市场。 3.刚性的省采购参考价：不高于国家零售指导价，不高于基层实际采购价，不高于周边省份的最低采购价。 8 “零差率”政策推行之后，乡镇医疗卫生机构药品中标价格较国家指导价平均下降 52.8%，县级医院平均下降 36.6%。百姓的医疗负担大大减轻。 基本药物集中采购，切断了“医”“药”之间的利益联系；“收支两条线”制度的执行，则将基层医疗机构谋利的可能性降至最低。 “零差率”开始倒逼药企向管理要利润。过去，药品零售价中至少有 50%用于物流成本和在医院的推广费用，如今流通企业营利空间被钉死在 7%左右。而且必须把网络覆盖到此前不愿意涉足的偏远、基层地区。 9 10 零差率 砍的是“以药养医”的利益链 动的是药品生产企业、流通企业,医院的奶酪 消除了医生乱开处方的动机 第二部分 安徽决策层更加坚信“三个回归”方向正确： 1.让基层医疗卫生机构回归到公益性，而不是以营利为目的的企业 2.医生回归到治病防病的角色，而不是推销药品的商人； 3.药品回归到治病的功能，而不是赚钱的工具。 11 12 第三部分 1.全面启动城市公立医院改革 2015 年，安徽省把城市公立医院改革作为综合 医改试点的核心任务加以推进。在深入分析公立医 院面临发展方式与发展速度的转换期、补偿政策调 整的消化期、医患关系和谐的重建期基础上，提出了改革相关举措 第三部分 13 五项制度，以医疗联合体、预约诊疗为切入点的分级诊疗制度，以规范技术使用、合理控制费用为特征的临床路径管理与支付制度，以信息化、科学化为支撑的现代医院内部管理制度，以引导患者合理就医和促进社会监督为出发点的医疗服务信息社会公开制度，以构建和谐医患关系、共同减轻疾病痛苦为目标的医院人文关怀制度。 （1）明确改革思路。 确定城市公立医院“12345”的改革思路，即： 一个核心 两项原则 三个同步 四项措施 五项制度 一个中心，取消药品加成，转换公立 医院运行补偿机制； 两项原则，患者就医负担不增 加，医务人员收入不减少； 三个同步，取消药品加成、调整医疗服务等技术劳务价格、实行医疗机构联合带量采购药品和耗材； 四项措施，控制城市公立医院药品占比、耗材占比、提高人员支出占比控制城市大医院门诊服务时间和数量； 第三部分 14 （2）实施“三个同步”。 对全省二级以上公立医疗机构进行了系统梳理，确定 所有 100 所城市公立医院纳入本次改革范围（包括省属 医院 17 所、市属区属医院 83 所），同时明确社会办 医疗机构可以申请参加改革、执行改革相关政策。2015 年 4 月 1 日起，所有城市公立医院取消药品加成，降低医用设备检查治疗价格，提高体现医护人员技术劳务价值的诊察、手术、治疗、护理及部分中医服务价格；全省组成16+1 个医疗机构药品采购联合体，