病案首页填写要求修改版解读.ppt

（三十五）离院方式：指患者本次住院出院的方式，填写相应的阿拉伯数字。主要包括： 1.医嘱离院（代码为1）：指患者本次治疗结束后,按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况 2.医嘱转院（代码为2）：指医疗机构根据诊疗需要,将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的医疗机构明确,需要填写转入医疗机构的名称 3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3）：指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称 4.非医嘱离院（代码为4）：指患者未按照医嘱要求而自动离院，如：患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定，属于非医嘱离院 5.死亡(代码为5):指患者在住院期间死亡 6.其他(代码为9):指除上述5种出院去向之外的其他情况 （三十六）是否有出院31天内再住院计划：指患者本次住院出院后31天内是否有诊疗需要的再住院安排。如果有再住院计划，则需要填写目的, 如：进行二次手术 （三十七）颅脑损伤患者昏迷时间：指颅脑损伤的患者昏迷的时间合计，按照入院前、入院后分别统计,间断昏迷的填写各段昏迷时间的总和 只有颅脑损伤患者需要填写昏迷时间 （三十八）住院费用：总费用指患者住院期间发生的与诊疗有关的所有费用之和，凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写。已实现城镇职工、城镇居民基本医疗保险或新农合即时结报的地区，应当填写“自付金额” 住院费用共包括以下10个费用类型： 1.综合医疗服务类：各科室共同使用的医疗服务项目发生的费用 （1）一般医疗服务费：包括诊查费、床位费、会诊费、营养咨询等费用 （2）一般治疗操作费：包括注射、清创、换药、导尿、吸氧、抢救、重症监护等费用 （3）护理费：患者住院期间等级护理费用及专项护理费用 （4）其他费用：病房取暖费、病房空调费、救护车使用费、尸体料理费等 2.诊断类：用于诊断的医疗服务项目发生的费用 （1）病理诊断费：患者住院期间进行病理学有关检查项目费用 （2）实验室诊断费：患者住院期间进行各项实验室检验费用 （3）影像学诊断费：患者住院期间进行透视、造影、CT、磁共振检查、B超检查、核素扫描、PET等影像学检查费用 （4）临床诊断项目费：临床科室开展的其他用于诊断的各种检查项目费用。包括有关内镜检查、肛门指诊、视力检测等项目费用 3.治疗类： （1）非手术治疗项目费：临床利用无创手段进行治疗的项目产生的费用。包括高压氧舱、血液净化、精神治疗、临床物理治疗等。临床物理治疗指临床利用光、电、热等外界物理因素进行治疗的项目产生的费用，如放射治疗、放射性核素治疗、聚焦超声治疗等项目产生的费用 （2）手术治疗费：临床利用有创手段进行治疗的项目产生的费用。包括麻醉费及各种介入、孕产、手术治疗等费用 4.康复类：对患者进行康复治疗产生的费用。包括康复评定和治疗 5.中医类：利用中医手段进行治疗产生的费用 6.西药类：包括有机化学药品、无机化学药品和生物制品费用 （1）西药费：患者住院期间使用西药所产生的费用 （2）抗菌药物费用：患者住院期间使用抗菌药物所产生的费用，包含于“西药费”中 7.中药类：包括中成药和中草药费用 （1）中成药费：患者住院期间使用中成药所产生的费用。中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品 （2）中草药费：患者住院期间使用中草药所产生的费用。中草药主要由植物药（根、茎、叶、果）、动物药（内脏、皮、骨、器官等）和矿物药组成 8.血液和血液制品类： （1）血费：患者住院期间使用临床用血所产生的费用，包括输注全血、红细胞、血小板、白细胞、血浆的费用。医疗机构对患者临床用血的收费包括血站供应价格、配血费和储血费。 （2）白蛋白类制品费 （3）球蛋白类制品费 （4）凝血因子类制品费 （5）细胞因子类制品费 9.耗材类：当地卫生、物价管理部门允许单独收费的耗材。按照医疗服务项目所属类别对一次性医