容易引起中毒中药幻灯概要.ppt

7、中毒后病证 颜面皮肤潮红，黏膜干燥，瞳孔散大，精神躁狂，也有出现口渴，口干，头痛头晕，时哭时闹，脉数，重者出现谵妄抽搐，呼吸加快，视物不清，昏迷。 8、中毒抢救 ①洗胃②灌肠③严重者用毛果云香碱（匹罗卡品）注射液对抗④对症治疗。 容易引起中毒中药的临床应用及其注意事项 河北省人民医院 郭连澍 “是药三分毒”“用药如用兵”这是把药物比作武器，不能随便乱用，因为药物不是食品，不是谁都可以食用。有毒的中药用之得当，可治病，用之不当可致病，甚至致死，后果不堪设想。做为医生，不能不了解容易引起中毒的中药的用法，用量和适应证，以及引起中毒的处理，下面就与同道们一起探讨这一问题，并结合本人的临床经验和参加几起中药的医疗事故鉴定共同学习。有毒的中药很多，这里主要讲述临床上应用较多，容易引起中毒的药物。 一、附子、川乌、草乌、天雄 1、功效：①回阳救逆②补火助阳③散寒止痛 2、用量①制附子3-15克，入煎剂先煎30-60分钟②制川乌3-9克先煎30-60分钟③草乌1.5-4.5克先煎30-60分钟。 3、成分：乌头碱，次乌头碱，川乌碱甲，川乌碱乙等 4、药理: ①强心作用 ②镇痛作用 ③解热作用 ④抗炎作用 ⑤兴奋垂体-肾上腺皮质系统 ⑥抗心律失常如心动过缓 ⑦抗休克能扩张血管改善微循环作用 ⑧提高耐缺氧能力 5、临床应用 ①休克，回阳救逆如参附汤，人参，制附子，参附注射液等。 ②各种风湿痛，如风湿性关节炎，类风湿性关节炎等，如《金匮要略》中的，乌头汤，川乌，、麻黄，白芍、黄芪、甘草。 ③偏正头痛《戴固渝经验方》，草乌头40克，川芎40克，苍术80克，生姜40克，连须生葱1把，捣烂，同入瓷瓶封固，埋土中，春五夏三、秋五冬七日，取出晒干，拣去葱姜，为末，醋、面糊和丸梧子大，每服1丸，每日二次。 ④脾胃虚寒腹痛：附子理中汤，附子，人参，干姜，甘草，白术 ⑤流涎症：制附子10克，茯苓30克，党参15克，白术15克，白芍20克，干姜10克，桂枝12克，薤白20克，甘草30克，干松12克，水煎服 ⑥强心利尿：真武汤、附子、白术、茯苓、芍药、干姜 ⑦心动过缓：麻黄附子细辛汤 ⑧肾虚腰痛：肾气丸 6、注意事项 此药有毒，也容易中毒，但也不是不可避免，主要要注意四个方面： ①用量，附子一次服3-15克，最好 不要超量，当然也有用量达50克者，如唐山刘沛然老大夫。川乌3-9克，草乌1.5-4.5克，后二者毒性较大不能超量。 ②煎法，一服情况下都要先煎30-60分钟，是先煎，不是共用30-60分钟。 ③不论是附子，川乌、草乌、天雄要用制过的，除特殊情况外，不能用生的，三生饮（附子、半夏、南星） ④注意十八反，“半蒌贝蔹芨攻乌”半夏、贝母、瓜蒌反乌头， 一般情况下，不要用相反药，但古人有用的如《得效方》二生汤用附子，半夏。 7、中毒后易出现病症 ①心律失常：临床上非常多，如一位患者服用30克附子治疗下肢浮肿，就出现了心率失常。 ②中毒后死亡，曾参加一起医疗事故鉴定会，曾自配药粉剂，治疗风湿腰疼后，病人死亡。 ③病轻者，口麻、心悸、心烦就要引起高度重视。 8、中毒后抢救 ①洗胃或用吐法。 ②绿豆100克、黄连6克、甘草15克煮水加红糖服下。 ③呼吸衰竭应用呼吸兴奋剂，如尼可刹米。 ④吸氧，或人工呼吸。 ⑤治疗心率失常，如早搏用抗心率失常药，过缓用阿托品等。 ⑥输液用葡萄糖等。 二、马钱子 马钱子又名番木鳖，为两种马钱科植物的种子。 1.功效：①通络散结。②消肿止痛。 2.用量：内服0.3～0.9克，入丸散剂。外用适量，研末润涂或贴敷。 3.成分：含番木鳖碱（士的宁），番木鳖次碱、马钱子碱。 4.药理: ①中枢神经系统兴奋作用。 ②镇咳作用强度超过可待因。 ③祛痰作用。 ④对感觉神经末稍有麻醉作用。 ⑤对皮肤真菌有抑制作用。 5.临床应用： ①缠喉风肿，番木鳖1个，木香0.9克，同磨水，调熊胆0.9克、胆矾1.5克，以鸡毛扫患处。《唐谣经验》 ②痈疽初起、跌扑内伤，风湿痹痛：番木鳖、山芝麻、乳香末各15克、穿山甲30克，共为细末，每服1克。 ③坐骨神经痛，马钱子300克，制麻黄、制川乌、制草乌、炒牛膝、 炒苍术、制乳香、制没药、炒僵蚕、炒全蝎、炙甘草各35克，共为细末，制成胶囊，每粒重0.25克，饭前服一粒，每日二次。 ④功能性不射精症：制马钱子0.3克，蜈蚣0.5克、冰片0.1克，研为细末，混匀，于每晚睡前1.5小时吞服。 ⑤面神经麻痹，马钱子1克，樟脑粉0.3克，膏药脂4克，经加热调匀后涂于7×7厘米的膏药布上，贴于患侧耳垂前面神经干区域，4天换一次药膏。 ⑥三叉神经痛，马钱子膏：马钱子30克，草乌、乳没各15克，共为细末，用香油、清凉油各适量调成糊状，贴敷患侧穴位，如太阳、下关、颊车，每次1—2穴，2天换一次。 ⑦类