导尿ppt概要.ppt

禁忌症 急性尿路感染 急性前列腺炎 急性尿道炎 女性月经期 急性附睾炎等避免行导尿术 严重的全身出血性疾病 成年男性尿道特点 长、弯曲、细，长15-20CM。全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道，海绵体部称前尿道 成年男性尿道特点 成年女性尿道特点 短、直、粗，长4-6CM。 导尿管分类 △操作步骤 根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水（约10-20ML），轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。接上尿袋，固定，做好标识。 △操作步骤 操作后询问患者感觉，观察患者反应。 整理床单元，盖好被子，清理用物。 记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质。 导尿时常见问题的处理 导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 尿潴留 尿路感染 导尿时常见问题的处理 导尿管插入困难原因: 尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 插入方向错误 润滑过少 导尿时常见问题的处理 导尿管插入困难应对: 评估有无尿道损伤或感染史 中老年人是否有前列腺肥大 选择合适的尿管 润滑油是否过少、插管方向是否正确 尿道扩张器的使用 导尿时常见问题的处理 疼痛原因: 气囊位置过浅，压迫尿道 导尿管位置位置过深顶住膀胱 应对技巧：调整尿管位置 导尿时常见问题的处理 尿液引流不畅原因: 尿管打折或受压 血块或结石阻塞 应对技巧: 保护好导尿管 操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成 定期膀胱冲洗定期更换尿管 导尿时常见问题的处理 血尿原因: 操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤 气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死 拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血 病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血 导尿时常见问题的处理 应对技巧： 加强护士培训，操作时动作轻柔 做好病人和家属的健康教育 导尿时常见问题的处理 导尿管旁漏尿原因 : 导尿管过细 应对技巧: 选择合适的导尿管 及时更换大号导尿管 导尿时常见问题的处理 导尿管脱出原因: 气囊中的气体漏出或气囊内注水过少 对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出 应对技巧: 导尿时仔细检查导尿管质量 对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行扯出 导尿时常见问题的处理 尿路感染原因: 留置导尿破坏了尿道的正常生理环境 操作时无菌观念不强 更换集尿袋时污染 不合理使用抗生素 导尿时常见问题的处理 应对技巧: 严格掌握导尿指征，严格无菌操作 缩短留置导尿时间，切断细菌侵入膀胱的途径 留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及时清洁及擦洗尿道口 减少膀胱冲洗次数，合理使用抗生素 并发症 拔管困难：未抽净气囊液体，盲目拔管 尿管阻塞：尿沉渣堵塞，引流不畅 尿路感染或结石：多饮水，定期更换尿管 尿道损伤：尿管型号过大、外力牵拉、球囊在尿道中膨胀。 球囊破裂致膀胱异物：注入气体或液体过多、压力过大。 男性患者 打开导尿包 将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包。 戴无菌手套，铺孔巾 男性患者 检查、润滑导尿管 检查导尿管气囊是否完好，（将尿管与 集尿袋连接）用润滑棉球球润滑导尿管（避开气囊），告知患者即将进行消毒及操作 。 男性患者 消毒尿道口 一手用纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推以露出尿道口，另一只手持镊子夹消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟，自尿道口向外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及包皮数次。用镊子将盛有污棉球弯盘移至床尾。 消毒原则：由内向外 男性患者 插管 一手用无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成60度角，嘱患者张口呼吸 ，用右手或镊子将导尿管对准导尿口轻轻插入20—22cm，见尿后再插入5—7cm，将尿液引出。 △操作步骤 取标本 若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处。 ※注意事项 双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成黏膜的损伤。 ※注意事项 严格执行查对制度和无菌技术操作原则。 在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。 长期留置导尿每周更换尿管一次。拔管前3天定时放尿，训练膀胱功能。 ※注意事项 老年女性的尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 为女患者插尿管时，如果导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。 为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。 健康教育 注意保持引流通畅 离床活动时，应用胶布将尿管远端固定在大腿上，防止尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致感染的发生。 * 导 尿