疾病查房蛛血解读.ppt

术后2小时多饮水，以促进造影剂的排泄。 密切观察生命体征，若有头痛，失语，肢体瘫痪，应及早发现，及时处理。 术后6小时在生命体征稳定时应鼓励病人在床上活动，如翻身，四肢的按摩，被动活动等。 协助做好生活护理。 提问 如何预防再出血？ 发生蛛血后应指导病人如何应付？ 蛛网膜下腔出血有那些危害？ 总结 本次查房重点分析了蛛血病人的健康教育，通过年轻同志试讲，高年资护士补充的方式，使全科护士掌握蛛血病人系统的宣教方法，同时熟悉并掌握了DSA术前准备及术后护理，查房目标达到，效果满意！ 蛛网膜下腔出血 －疾病查房 神经内科三病区 金红斌 查房目标 全体护士掌握蛛网膜下腔出血的病因、临床表现及临床护理 熟悉DSA术前准备及术后护理 重点分析内容 蛛网膜下腔出血系统的健康教育 DSA术前准备及术后护理 概念 各种病因致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂、出血，血液直接流入蛛网膜下腔为原发性蛛网膜下腔出血. 脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性蛛网膜下腔出血 病因 颅内动脉瘤 脑动脉—静脉畸形  高血压动脉硬化 其它 诱因 剧烈运动 情绪激动 咳嗽 用力 临床表现 头痛与呕吐 意识障碍和精神症状 脑膜刺激征 眼底改变 其它 辅助检查 影像学检查：CT, MRI 脑脊液检查 DSA TCD 其它 并发症 再出血 脑积水 脑血管痉挛 上消化道出血 发热 其它 治疗原则 一般处理 降低颅内压 减轻脑水肿 预防迟发性脑血管痉挛 预防再出血 对症处理 防治感染 手术治疗 内科治疗 外科治疗 现病史：患者2小时前，打排球时突发剧烈头痛，位于头顶部，呈持续性胀痛，尚可忍受，继而站立不稳倒在地，伴恶心呕吐一次，为胃内容物，无意识障碍及视物旋转，无肢体活动障碍，被家人送往医院急诊。CT: 少量蛛血，右侧基底节区腔隙性梗塞。 一般资料 体格检查 T36.3℃ P78次/分，R19次/分，BP160/104mmhg 毛细血糖8.3mmol/l 神志清，精神软，两侧瞳孔对等，约0.25cm,对光反应灵，颈抵抗（＋），心律齐，四肢活动自如,小便自主。自诉头痛剧烈，评分7分。 心理状态及社会评估 患者对疾病知识缺乏，社会支持良好，家属很关心，无不良嗜好。 治疗 一级护理，吸氧，心电监护，降颅内压，止血，预防血管痉挛，护胃及对症治疗。 病情演变 8月26日18：00行DSA手术，21时回病房。查神志呈现嗜睡状，有烦燥不安，医嘱：尼立苏4ml/hiv-vp。8月28日意识转清，诉头痛。8月29日MRI：左侧颞叶急性脑梗，医嘱：舒血宁、天晴宁治疗，查右鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3-级。8月31日，停导尿。9月6日，右侧肢体肌力4级。9月21日，肌力恢复正常。9月26日，治愈出院。 该病人存在哪些护理问题？ 头痛 潜在并发症：脑疝，消化道出血，等 生活自理能力缺陷 皮肤完整性受损的危险 恐惧 护理－一般护理 头部抬高15到30度，减轻脑水肿；尽量少搬动病人。绝对卧床4～6周，保持病室安静。 密切观察记录生命体征、瞳孔、面色及意识变化，发现异常及时通知医生给予相应处理。 保持输液通畅，遵医嘱给药 协助生活护理，促进疾病的康复 保持血压稳定，减少搬动及体检，治疗和护理要相对集中，每日开窗通风、空气消毒两次 护理－饮食护理 给予清淡易消化高维生素、优质蛋白食物，多食蔬菜保证营养，提高机体抵抗力，积极预防便泌。 切忌过于饱餐，增加腹内压。 同时限制入水量，以免增加脑水肿。 神志清楚病人嘱进食时动作缓慢，床头抬高15°～30°，防止呛咳。 必要时遵医嘱给予留置胃管。 护理－皮肤护理 按时翻身，按摩骨突处，及时应用气垫床防止褥疮的发生。 保持床单位清洁、平整、无渣屑，污染时及时更换。 保持皮肤黏膜干洁，及时擦干汗液和及时更换脏衣被 护理－排泄护理 尿失禁者应保持会阴部、床单位、衣裤干燥清洁。 尿潴留应及时给予留置导尿 每日饮水1000～1500ml。多食含粗纤维的蔬菜、水果（韭菜、芹菜、香蕉），忌辛辣食物， 切忌用力排便，必要时遵医嘱给予通便药。 大便失禁者应保持肛周皮肤清洁干燥。 用药护理 告知药物的作用与用法，注意观察药物的疗效与不良反应。 ■使用20%甘露醇脱水治疗时，应快速静脉滴入，选用粗大血管，并确保针头在血管内。 ■尼膜同微泵连续输注时，观察病人有无出现面色潮红，头痛头晕，特别是血压过底，应调慢输注速度，并及时报告医生，出现局部皮肤发红，剧烈疼痛，及时更换