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一、呼吸系统的变化 (一)代偿性反应 ★肺通气量增加是对急性低张性缺氧的最重要代偿反应。 1.中枢性呼吸衰竭 抑制呼吸中枢 PaO230mmHg 潮式呼吸 间停呼吸 （二）损伤性变化 （二）损伤性变化 2.高原肺水肿 进入4000m高原后1～4d内出现 发病率：5.7％~17.7％ 临床表现：胸闷，咳嗽，发绀，呼吸困难，血性泡沫痰 发病机制 ▲呼吸运动↑ 回心血量↑、肺血流量↑ 肺cap流体静压↑ ▲肺血管收缩的不均一性 部分肺动脉高压肺 ▲ 肺cap壁通透性增加（血管活性因子、炎症因子作用） 肺水肿 二、循环系统变化 （一）代偿性反应 1、心输出量增加 心率增加 心肌收缩力增加 回心血量增加 心输出量增加 ①刺激颈A体主A体感受器 呼吸 深快 刺激肺牵张感受器 胸内负压↑ 反射性兴奋交感神经 心率↑ V收缩 静脉回流↑ ②交感神 经兴奋 作用心脏 β-受体 心输出量↑ 心肌收缩性↑ PaO2↓ ◆心、脑供血增多 ◆皮肤、内脏、骨骼肌和肾血流减少 2、血流重新分布 缺氧时 ？ 请大家从这个角度上来分析一下为什么登山运动员的四肢、鼻子及耳朵等部位最容易冻伤？ 3、缺氧性肺血管收缩 ◆ 是维持通气和血流比相适应的代偿性保护机制 代偿意义 4、组织毛细血管密度增加 ◆HIF-1增多诱导VEGF等基因高表达 缩短血氧弥散至细胞的距离，增加对细胞的供氧量 （二）损伤性变化 缺氧 肺血管收缩 循环阻力↑ 肺A高压 RBC↑ 血液粘滞↑ 右心后负荷↑ 慢性缺氧 肺血管平滑肌肥大、血管硬化 心衰 （1）肺动脉高压 （2）心
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