尿液沉渣显微镜检查概要.ppt

检查内容 1、干化学检查 2、显微镜检查 实验原理 尿液分析仪工作的基本原理是反射光度法 用尿干化学分析试带与尿中相应化学成分反应，产生颜色变化的试带被波长不同的发光二极管照射后，产生反射光。反射光由光电管接受，光信号转化为电讯号，电讯号传送至模拟数字转换器，转换成数字信号，经微处理控制器，自动显示结果。通常试带的颜色深浅与被测尿中物质在一定浓度范围内呈正比，而与反射光的强度呈反比。 干化学检查内容 1、SG （比重） 7、URO （尿胆原） 2、PH （酸碱度） 8、 BIL （胆红素） 3、PRO （蛋白） 9、 KET （酮体） 4、BLD （潜血） 10、GLU （尿糖） 5、WBC （白细胞） 11、VC （维生素C） 6、NIT （亚硝酸盐） 临床意义 一、PH 尿PH反映肾调节体液酸碱平衡的能力。 PH参考区间：PH6.0 临床意义 二、尿液蛋白质测定 各种原因造成尿内蛋白质含量＞0.15g/24h、或浓度＞0.1g/L,定性试验可呈阳性反应，即蛋白尿。 肾小球性蛋白尿：急性肾小球肾炎； 肾小管性蛋白尿：活动性肾盂肾炎； 混合性蛋白尿：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。 三、尿液糖测定 正常人检查为阴性 病理性糖尿 1.糖尿病 2.肾性糖尿 3.其他：甲亢等 四、尿液酮体测定 酮尿分为： 1.糖尿病性酮尿 2.非糖尿病性酮尿 酮体是酸性物质，在血中堆积严重，抑制神经中枢，引起酸中毒。故酮体测定是急诊检查项目； 手术前查尿酮，可观察肝功是否正常，以防止麻醉意外； 酮体大量形成时，尿中先检出丙酮、乙酰乙酸，病情严重者，始可检出β-羟丁酸 。故临床上以检出丙酮提示酸中毒；检出β-羟丁酸表示病情严重。 定性试验为阴性反应。 五、尿液胆红素测定 尿液胆红素的来源 主要来源：衰老红细胞的分解物。 正常人尿液胆红素定性检查为阴性。 尿液胆红素的临床意义 有助于黄疸的诊断和鉴别诊断 谢谢！ 图5 鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞） 四、 吞噬细胞(phagocyte) 形态： 参考值： 临床意义：尿中出现提示泌尿道急性炎症。 五 、其他细胞 尿 液 管 型 检 查 概念： 尿液管型，是一些有机物或无机物，如蛋白、细胞或结晶等成分，在肾小管和集合管内凝固聚合而形成的圆柱状结构物。尿液中出现管型往往提示有肾实质性损害。 一 、管型形成机制和条件 尿液蛋白质和T-H蛋白浓度增高 尿液浓缩和肾小管内环境酸化 有可提供交替使用的肾单位 二 、管型的形成与分类 蛋白质 （白蛋白+T-H蛋白） 浓缩、酸化、盐析、凝胶化 透明管型 红细胞 白细胞 上皮细胞 白蛋白 + T-H蛋白 白细胞管型 粗颗粒管型 细颗粒管型 蜡样管型 红细胞管型 血红蛋白管型 上皮细胞管型 脂肪性变的上皮细胞 + 蛋白质 上皮细胞脂肪管型 脂肪管型 三 、管型种类、形状和临床意义 透明管型 形态：见图6 临床意义：偶见于成人浓缩尿、激烈运动后等。病理情况可见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激后。如大量持续出现透明管型，表示肾脏病变严重。 图6 透明管型 细胞管型 红细胞管型 形态：见图7 临床意义：多见于急性肾小球肾炎 图7 红细胞管型 白细胞管型 形态：见图8 临床意义：提示肾实质有感染性病变，多见于急性肾盂肾炎。 图8 白细胞管型 肾上皮细胞管型 形态：见图9 临床意义：常见于肾小管病变。 图9 上皮细胞管型 颗粒管形 形态：见图10 临床意义：提示肾脏有实质性病变。尤其多见于急性或慢性肾小球肾炎。 图10 颗粒管型 蜡样管型 形态：见图11 临床意义：提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期，肾功能不全。 图11 蜡样管型 脂肪管型 形态:见图12 临床意义：多见于肾病综和征。 * 尿液常规检查 检验科 姜春善 1.判断肾小管性酸中毒； 2.判断泌尿系统结石种类； 3.初步判断感染细菌种类。 尿显微镜学检查 用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分；辅助对泌尿系统疾病作出诊断、定位、鉴别诊断及预后判断的重要常规试验项目。 检测原理及方法学评价 传统显微镜检查法: 直接镜检法:混匀一滴尿法 自然沉降镜检法：