局部循环障碍概要.ppt

静脉性充血时局部静脉血液回流 A 增多 　 B 减少　 C 不变　 D 增多和减少交替进行 　 E 减少，同时伴有左心衰竭 不会引起肺淤血的心脏病是 A．高血压心脏病 B．冠心病 C．风湿性心脏病 D．肺源性心脏病 E．梅毒性心脏病 慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外 A．肺泡腔内有心衰细胞 B．肺泡壁增宽 C．肺泡壁毛细血管扩张充血 D．切面为棕红色 E．肺内支气管扩张 心衰细胞见于 A 左心衰竭时肺泡腔内 　 B 右心衰竭时肺泡腔内 　　 C 肺水肿时肺泡腔内 D 肝淤血时肝脏内 　　　　 E 脾淤血时脾脏内 右心衰竭引起淤血的主要器官是 A 肺、肝及胃肠道 B 肺、脑及胃肠道 C 肝、脾及胃肠道 D 肾、肺及胃肠道 E 脾、肺及胃肠道  槟榔肝可发展为 A 坏死后性肝硬化 　　 B 门脉性肝硬化 　　 C 色素性肝硬化 　 D 胆汁性肝硬化 　　　 E 淤血性肝硬化 槟榔肝的特点不包括 A 肝细胞脂肪变性 　　 B 肝细胞萎缩　　 C 胆小管增生D 肝小叶中央静脉和肝窦扩张充血 E 肉芽观察切面呈红黄相间的花纹状 后果: 出血对机体的影响取决于出血量、速度、部位。 在较短的时间内出血量超过循环血量的20%~25%时，即可发生出血性休克。 头皮血肿被肉芽组织所取代，这种现象称为A 肉芽组织形成 　 B 机化　 C 肉芽肿形成 　D 结缔组织透明变性 　 E 纤维化 下列哪种因素与血栓形成无关？ A 血管内膜炎　　 B 血流缓慢 　　 C 血小板数目增多 D 癌细胞释放出组织因子等 　　　　 E 纤维蛋白溶解产物 白色血栓发生于 A 血流不变时 　 B 血流较快时　　 C 血流减慢时　 D 血流停滞时 　 E 组织出血时 机化的血栓中形成与原血管腔相互沟通的新生血管，使部分血流得以恢复，这种现象称为 A 血栓脱落 　　 B 侧支循环形成 　　 C 血栓机化 　　 D 血栓硬化 　　 E 再通 血栓的结局不包括 A 梗死 　　 B 溶解、吸收 　　 C 钙化　　 D 机化 　　 E 再通 三、血栓的转归 1.软化 2.溶解、吸收 3.机化与再通 4.钙化 血栓对机体的不利影响不包括 A 阻塞血管 　　 B 堵塞血管破口，阻止出血，预防出血 C 栓塞　　　　 D 心瓣膜变形　　　 E DIC，并引起广泛出血和休克 四、血栓对机体的影响 两方面：有利 不利 1.血管阻塞 2.栓塞 3.心瓣膜变形 4.DIC 第四节 栓 塞 循环血液出现异常物质随血液运行，堵塞 血管腔的过程。 阻塞血管的物质称为栓子。 固体 液体 气体 一、栓子的运行途径 1.动脉栓子------阻塞全身各器官。 2.静脉栓子------肺脏。 3.门静脉栓子---肝脏。 4.交叉性栓塞---栓子由压力高一侧进入压力低一侧。 5.逆行性栓塞---下腔静脉所属的分支。 二、栓塞的类型和对机体的影响 （一）血栓栓塞：占99% 1.肺动脉栓塞 栓子95%以上来自下肢深部静脉。 后果取决于栓子的大小、数量、肺功能 （1）无严重后果 （2）出血梗死 （3）猝死 2.体循环动脉栓塞 栓子80%来自左心 后果视局部动脉供血状况而定 下肢 脑 肾 肠 脾等。 （二）脂肪栓塞 骨折、挫伤、脂肪肝 肺：水肿、出血、不张 脑：点状出血、梗死、脑水肿 广泛瘀点 9~20g可致死 脂滴＜20μm可通过肺 （三）气体栓塞 1.空气栓塞 颈部、胸部的大静脉受伤破裂，此处静脉腔内呈负压。 还可在分娩、加压输液、 输卵管通气、人工气腹或 人工气胸等意外事故中发生。 100ml可致猝死 2.减压病 沉箱病 指从高气压急速转到低气压时，溶解在血中的氮气迅速游离，而形成无数气泡，造成广泛性氮气栓塞。 可致股骨头、胫骨、髂骨无菌坏死； 肌肉、关节、韧带受累疼痛。 （四）羊水栓塞 发生率1/50000 死亡率＞80% 羊水通过子宫静脉进入母体肺血液循环造成的栓塞。 对机体的影响有机械性阻塞、过敏休克、血管痉挛、DIC。 （五）其他类型栓塞 肿瘤、细菌、血吸虫卵、异物等。 第五节 梗死  器官组织血液供应减少或中断称缺血。 由血管阻塞引起的局部组织缺血/淤血缺氧性坏死称为梗死。 动脉 /静脉 一、梗死的原因 1.血栓形成 最常见 心 脑 2.动脉栓塞 肾、脾、肺、脑 3.动脉痉挛 冠状动