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吉林省信息产业重大技术发明申报书.doc
吉林省信息产业重大技术发明申报书
编号:
名称 中文 ? 英文 ? 申报单位
(或申报人) ? 项目起止时间 起始:????? 年??? 月??? 日 完成:?? ????????年??? 月??? 日 技术领域 ? 主要完成人 ? 申报单位公章
或申报人签字 ?
本单位(本人)承诺此申报书中填写的所有内容均属实,由此引起的一切法律后果由本单位(本人)承担。
?
?
?
?????????????????????????????????????????????????????? 申报单位公章(或申报人签字)
?年 ??? 月?? ?? 日 申报单位
联系人
(或申报人)
基本信息 姓名 ? 手机 ? 单位 ? 部门 ? 职务 ? 电话 ? 传真 ? 电邮 ? 通信
地址 ? 邮编 ? 本项目是否
曾经获得
政府拨款 ? 是(于???????????????????? 年?????????????????? 月??? ?否
?
拨款部门:????????????????? 金额:¥?????????????????? ) ?
?
??????? 注:填写《申报书》请务必使用宋体5号字,A4纸单面打印。
《申报书》与附件合装成册,顺序编页码,不得另加任何材质的封面,首页页码为1。
“编号”由省信息产业厅科技教育处填写。
“项目名称”要准确、简明、具体,并能反映出发明创造的技术内容。当项目仅包含一个发明时,项目名称为该发明的具体名称,不要写包含某发明的系统、设备或产品名称。具有多项发明时可综合成一个项目名称。
“项目起止时间”起始时间为立项或开始研制日期,完成时间为验收、鉴定或投产日期。
“主要完成人”系该项目中主要发明创造的发明人,不是包含该发明的系统、设备或产品的完成人员。有多个完成人时应按完成人对项目贡献大小,标明序号,依次排列。
一、项目简介
注:“项目简介”主要用于评委了解整体情况,以及向外公开宣传、报道本项目时使用。可增页。
二、申报单位(个人)情况
? 单位性质 ? 企业??? 科研院所??? 学校??? 社会团体??? 其他?????????????????????? 知识产权
负责人 姓名 ? 电话 ? 传真 ? 手机 ? 电邮 ? 技
术
开
发
和
应
用
的
主
要
贡
献 ?
(应如实写明本单位或个人对该项目做出的主要贡献。) 注:有多个申报单位和申报人时按照对项目的贡献大小排序,每个单位或个人填写一张
表格,并由申报单位加盖单位公章或申报人签字。
三、推荐意见
(一)推荐单位意见
? 通信地址 ? 邮编 ? 联系人
基本信息 姓名 ? 电话 ? 部门 ? 手机 ? 职务 ? 传真 ? 电邮 ? ?
?
?
?
?
?
?
?
???推荐单位盖章 注:推荐单位是申报单位所在的信息产业主管部门,所有栏目不得留空,必须详细填写。推荐单位应根据该项目创造性特点、科学技术水平和应用情况,写明推荐理由和结论性意见,审核其真实性,并加盖推荐单位公章。不可只写“同意推荐”几个字。纸面不敷,可增页。
(二)推荐专家意见
荐
专
家
基
本
信
息 姓名 ? 工作单位 ? 部门 ? 职务 ? 职称 ? 通信地址 ? 邮编 ? 专家背景情况简介 ? 电话 ? 手机 ? 传真 ? 电邮 ? 现从事的科技工作 ? 专业
专长 ? 推
?
荐
?
意
?
见 ?
?
?
?
?
?
????????????????????????? 注:推荐专家应根据项目创造性特点、科学技术水平和应用情况,写明推荐理由和结论性意见。不可只写“同意推荐”几个字。所有栏目不得留空,必须详细填写。
未出具推荐单位意见的项目,应至少由相关技术领域内三名专家(教授级以上职称)分别独立填写推荐专家意见,不可代写后签名,出具推荐单位意见的项目可不提交推荐专家意见。
四、行业协(学)会评价意见
? 通信地址 ? 邮编 ? 评价单位
联系人
基本信息 姓名 ? 电话 ? 部门 ? 手机 ? 职务 ? 传真 ? 电邮 ? 评
?
价
?
意
?
见 ?
?
?
?
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?
?
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?
??? ?????????????????????????????????????????????单位公章
?????????????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日
? 注:本表为可选项,由相关级行业协会、学会填写,一旦填写,所有栏目不得留空。
评价单位应根据该技术领域的情况,注明该项目的技术水平在本
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