国立政治大学廖风德先生公共服务奖学金团体奖.doc

國立政治大學廖風德先生公共服務獎學金團體獎 申請資料說明 送件資料一律以A4大小輸出並裝訂成冊，加註所有文件頁碼於頁尾（頁面下方），並於頁首（頁面上方）以細明體10號字加註「2017廖風德先生公共服務獎學金—團體名稱」，另應檢附完整資料光碟片（光碟片外應標註獎項及名稱，如個人獎：王小明） 資料封面應以標楷體48號字寫明「2017廖風德先生公共服務獎學金」，團體名稱置於頁面下方，並以一行為限，可參考後附封面範例，亦可自行設計放置圖片。 裝訂資料厚度若超過0.5cm，應加書背，以標楷體寫明「2017廖風德先生公共服務獎學金—姓名或團體名稱」，如：2017廖風德先生公共服務獎學金—某某社。 送件時請刪除本欄位。  2017 廖風德先生 公共服務獎學金 國立政治大學親愛精誠社 目 錄 一、申請表 1 二、團體公共服務績效事績 ABCD 3 EFGH 5 IJKL 7 三、服務內涵及特色 MNOP 9 QRST 11 UVWX 13 四、計畫執行成效及未來的延續性 YZAB 15 CDEF 16 GHIJ 17 五、其他 活動照片 18 證書 20 獎狀 23 一、申請表 ＊本頁表格一律使用標楷體12號字，送件時刪除本行文字。 團體名稱 （□學生社團 □ 人組隊，檢附名單） 成立日期 年 月 日 成員人數 人 代表人姓名 學號 聯絡電話 系級 電子信箱 團隊簡介 應簡述社團或團體之成立時間、宗旨及主要活動。送件時請刪除灰色字體。 服務記錄 項目 活動名稱 活動時間 活動地點 受服務人數 服務時數 備註 頁碼 營隊 ABCD V教育優先區專案 社區服務 EFGH 校內服務 IJKL 其他服務 以上欄位不足可自行增加，但項目為固定分類，請勿自行更動。若無該項目，請自行刪除。備註欄若無勾選項目，請刪除灰色字體。 活動時間係從事服務活動的確實日期，不含籌備期或後續檢討等，申報活動之活動時間應於規定期間內（2016年2月起至2017年2月底），若活動時間超越規定期間，申請人可決定列入本次記錄，或列為明年度申請紀錄。 受服務人數為該服務活動的服務對象數。 服務時數應詳列算式，如8小時*3天*2次，全日活動單日最多以8小時計。 備註部分，若該服務活動獲教育部教育優先區、或帶動中小學計畫核定者方需勾選。長期服務係指對於相同對象，於本次申請期間前已有至少一年之服務，勾選後，應於「公共服務績效事蹟」簡要或條列式說明過去服務狀況。若勾選上述三項者均需經課外組社團輔導老師核章。若有其他備註事項請自行填寫。 所登載的每一項服務紀錄均需對應後文「公共服務績效事蹟」的說明，並寫明頁數。若無相關說明，評審於審核資料時得不予採納。 送件時請刪除本欄位。 校內校外績優得獎紀錄 獎項 獲獎時間 名次 備註 頁碼 123 456 789 獎項應為該項競賽全名。 獲獎時間應於規定期間內（2016年2月起至2017年2月底）。 若競賽項目係特定活動，請於備註欄說明。 所登載的每一項獲獎紀錄均需對應後文「公共服務績效事蹟」項目中的說明或「其他」項目中的相關證明文件，並寫明頁數。若無相關證明，評審於審核資料時得不予採納。 送件時請刪除本欄位。 團隊名單應完整填列團隊人員名單，送件時請刪除灰色字體。 姓名 職稱/負責項目 系級 學號 二、團體公共服務績效事績 ABCD(標楷體22號字) 三、服務內涵及特色 ABCD(標楷體22號字) 四、計畫執行成效及未來的延續性 ABCD(標楷體22號字) 五、其他(活動照片、相關附件或證明文件等) 附件：(作品如屬不同著作權人，須同時簽署；本頁與上資料分開，不必裝訂) 國立政治大學2017年第屆廖風德先生公共服務獎 影片、攝影故事暨文章作品授權同意書 茲同意國立政治大學及其授權之第三人就本人(本團體)影片、攝影故事暨文章作品之獲獎作品「廖風德先生公共服務獎-申請人姓名或團體名稱」於全球地區享有永久無償重製、改作、散布、發表、宣傳、公開展覽、公開傳輸及公開播送等權利，以為典藏展示、數位化重製、授權他人下載、列印、出版、發行活動等需求使用。 本人(本團體)保證有權為本同意書之授權，及未侵害他人之智慧財產權，作品如為二人以上之共同著作，應由全體作者簽署授權，由代表人簽署者保證已通知其他共同創作人同意，並經各共同創作人全體同意授權代為簽署本同意書。本著作如有侵害他人權利致使國立政治大學受有損害，願負相關法律責任及賠償所有損害(包含但不限訴訟費用及律師