医学全科知识上讲解.docx

医学常用全科知识集（上）输液反应有哪些临床表现？应如何处理？⑴临床表现：①多发生在输液开始1~2小时内；②先寒战，继而高热，体温可达39~40℃；③血压无变化；④四肢厥冷。⑵处理：①立即减慢输液速度，严重时必须暂停输液或将液体及输液用具全部更换后再补液；②寒战时，肌肉注射异丙嗪25mg，或静脉注射地塞米松5~10mg；③高热时，可用物理降温和使用解热镇痛剂。机体死亡的重要标志是什么？简述其判定标准。机体死亡的标志是脑死亡，即大脑包括小脑、脑干在内作为一个整体功能永久性丧失。其判定标准有：⑴不可逆性昏迷和大脑无反应状态⑵自主呼吸停止⑶瞳孔散大⑷颅神经反射消失⑸脑电消失⑹脑血循环完全停止。心正常的起博点在何处？它的位置和结果如何？心正常的起博点在窦房结，所以正常心率称为窦性心率。窦房结于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面，称长椭圆形结构。在显微镜下可见到窦房结内有两种细胞：P细胞，是起博细胞（pacemakercell）；另一种是过渡细胞，即T细胞，起传导冲动的作用。窦房结中还有窦房结动脉贯穿。重度贫血患者为何一般不出现紫绀？紫绀一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过50克/升，亦即血氧未饱和度超过6.7VOL/100ml时才出现。重度贫血患者，血红蛋白低于40～50克/升，即使全部血红蛋白都处于还原状态，也不足以引起紫绀。简述急性肾衰竭多尿期发生多尿的机制⑴肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复。⑵新生肾小管上皮细胞功能尚不成熟，钠水重吸收功能低下。⑶在少尿期滞留在血中的尿素等代谢产物经肾小球大量滤出，从而引起渗透性利尿。⑷间质水肿消退，肾小管内管型被冲走，阻塞被解除。骨折的急救措施有哪些？⑴抢救生命：如保持呼吸道通畅，止血，抗休克等。⑵包扎伤口：绷带压迫包扎止血，防止伤口进一步污染。⑶骨折肢体临时固定：用木板、木棍、杉树皮或健侧肢体临时固定骨折肢体。⑷迅速送往医院：疑有脊柱骨折时，在搬运伤员时，应使其身体保持要伸直位置，切勿屈曲，以免加重脊髓损伤。食物中毒的定义与特征食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒物质的食品或将有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病，是一类最典型、最常见的食源性疾患。食物中毒特征⑴潜伏期短，发病突然，呈爆发性。集体性爆发的食物中毒在短期内很快形成发病高峰。⑵中毒病人有类似的临床表现，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状为主。⑶发病者均与某种食物有明确的关系，近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，未吃者不发病。⑷病人对健康人无传染性，停止食用有毒食品，发病很快停止。发病曲线呈突然上升、又迅速下降的趋势，无传染病流行时的余波。说明颈动脉窦和颈动脉小球的位置和功能。颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。壁内有压力感受器，当血压升高时，可反射性地引起心跳减慢，血管扩张，血压下降。颈动脉小球是一个扁圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后方，是化学感受器，能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化，当二氧化碳浓度升高时，可反射性地促使呼吸加深加快。心力衰竭的治疗目的是什么？心力衰竭的任何治疗措施应能达到以下目的：⑴纠正血液动力学异常，缓解症状。⑵提高运动耐量，改善生活质量。⑶阻止甚至逆转进行性的心室功能紊乱，拮抗心室重塑，防止心肌损害进一步加重。⑷降低死亡率。简述糖皮质激素的不良反应。大剂量长期用药引起的反应：⑴类肾上腺皮质功能亢进综合征，病人出现满月脸、水牛背、向心性肥胖等；⑵诱发或加重感染；⑶诱发或加重消化性溃疡；⑷心血管系统并发症如动脉粥样硬化；⑸其它：骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、精神失常等。停药反应：⑴医源性肾上腺皮质功能不全；⑵反跳现象。支气管哮喘与心源性哮喘应如何鉴别支气管哮喘是支气管变态反应性炎症引起的支气管粘膜高反应性，无心脏病史与体征，应用激素或支气管扩张剂可获缓解。心源性哮喘多有高血压，冠心病，二尖瓣狭窄等病史与体征，多表现为夜间阵发性呼吸困难。可咳血性泡沫痰，双侧肺底可闻及湿罗音，胸部X线检查有心脏增大，肺充血征。何谓冠心病？冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。何谓上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。何谓成分输血？有何优点？成分输血，是将全血中的不同成分用物理或物理化学方法加以分离提纯，制成单独的血制品，例如红细胞、粒细胞、血小板、血浆及其制品，针对病人所缺少的或不正常的血液成分予以补充或纠正，成分输血可以浓集所需补充成分，使输入的成分含量大而体积小，成分输血