乌司他丁复合硬膜外镇痛泵对下腹部手术患者的影响.pdf

· 634· 吉林医学2013年2月第34卷第4期 乌司他丁复合硬膜外镇痛泵对下腹部手术患者的影响 懈小丽，陈 勇，李斌飞 (广东省中山市人民医院麻醉科，广东 中山 528403) [摘 要] 目的：探讨围术期应用乌司他丁复合硬膜外镇痛泵对下腹部手术患者疼痛及炎性细胞因子的影响。方法 ：将 120例下腹部手术的患者随机分入对照组(A)和乌司他丁复合硬膜外镇痛组(B)，各60例，A组患者仅术后给予硬膜外镇痛泵，B 组患者在围术期给予乌司他丁，并在术后予以硬膜外镇痛泵。结果 ：与A组比较，B组患者在T。(术后2小时)、T (术后第 1天) 和T3(术后第3天)时间点静态和运动状态下VAS评分显著降低，在 T。、T2和L 时点TNF— 和IL一6浓度均显著降低，术后疼 痛与炎性细胞因子的变化有一定程度的相关(P0．O1)。结论：围术期使用乌司他丁复合硬膜外镇痛泵对下腹部手术患者有较 好的镇痛作用，其机制可能与抑制炎性细胞因子的分泌有关。 [关键词】 乌司他丁；预防性镇痛；细胞因子 Effectofulinastatinandpatients—eontroHedepiduralanalgesia(PCEA)onpostoperativepainandproinflam- atoryeytokineduringlowerabdominalsurgery XIEXiao—li，CHENYong，LIBing一，e(DepartmentofAnesthesiology，the PeoplesHospitalofZhongshanCity，Zhongshan528403，China) Abstract：ObjectiveToobjecttheeffectofulinastatinandpatients—controlledepiduralnaalgesia(PCEA)onpostoperativepainand pminflamatoryeytokineduringlowerabdominals~gery．M ethod 102 patientsundergoinglowerabdominalsurgerywererandomlydivided into2groups，controlgroup(groupA，n=60)nadpreventivenaalgesiagroup(rgoupB，=60)．PatiemsingroupAreceivedPCEAafter operation．PatientsingroupBreceivedulinastatinnadPCEAduringoperation．ResultsTheVASscor~inrestingoractivestate，theexpres— sionofproinflamatorycytokineinrgoupBweresignificnatlylowerthanthoseinrgoupA，andthechangeofVASScorewasassociatewith theexpressionofcytokine(P0．01)．ConclusionPreventiveanalgesiabyusingulinastatinnadPCEAduringoperationhasabetternaal· gesiceffect，nadmayberelatedtotheinhibitionofcytokinesexpression． KeyW ords：Ulinastatin；Preventiveanalgesia；Cytokine 疼痛被现代医学喻为 “第五大生命体征”，如何有效缓解 常规监护、建立静脉通路，之后选取L 或IJ2，行硬膜外腔穿 围术期疼痛是麻醉医生的重要责任。如果急性术后疼痛控制 刺 ，然后静脉给予力月西0．05mS／kg、芬太尼3I~s／kg、异丙酚 不好，就会发生中枢神经系统的重塑，导致慢性疼痛的发生 ， 2mg／kg和顺式阿曲库铵0．3mg／kg诱导气管内插管 ，术中吸 其主要的神经机制是外周和中枢敏化的产生，而近些年来颇 入七氟醚并间断追加瑞芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉，手 受瞩 目的进展还包括炎性细胞因子的改变，而这些因子在介 术后给予硬膜外镇痛。A组患者手术当天及术后第 1天、第 导和维持疼痛中起到了一定的作用 “J。乌司他丁