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病例标题 医生姓名: 医院: 科室: 职称: 患者基本资料 性别: 年龄: 治疗所在科室: 入院时间: 临床表现 主诉: 现病史: 既往史: 家族史: 过敏史: 输血史: *本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容 体格检查 阳性查体结果: 体温/心率/呼吸/血压/体重: *本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容 实验室检查 血常规 超敏C反应蛋白 肝肾功能 心肌酶谱 尿常规 粪常规 *本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容 辅助检查 *本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容 主要诊断 *本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容 诊疗经过 *本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容 主要治疗方案(如药物、剂量、疗程) *本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容 治疗结果 *本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容 讨论(用药感受与分享) *本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容 谢谢观看! * *

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