年轻护士实践能力培训及考核概要.ppt

年轻护士素质行动 2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考替代原来三级医院护士“三基”抽考活动 考核等次设“合格”、“基本合格”与“不合格”三个等次 “合格”中分“优”（90分以上）、“良”（80~89）、“合格”（70~79） 2014年临床护士工作能力考核方案 一、考核形式 目的地、目的医院不公布，临时通知，考核范围视当地医院数量而定 二、考核对象 护士、护士长，任意科室，任意年资，比例不限；现场考核人数若干，并抽取若干人员理论考试。 三、考核方法 1、2名考官考核1名护士。每个护理单元可考核一组护理人员（年轻护士+责任组长或临床带教+护士长）或有团队合作关系的一组护理人员。 2、现场遇到什么考核什么。设项目难度系数，计入得分。 3、卷子考核内容：相应年资的临床日常或管理工作。多选及案例分析。不考三基，设A、B、C三种难度试卷，以活题目为主。 四、考核评价 每名护士得分，取2名考官均分。每个医院得分，取所有考核护士均分。 护士临床工作能力 护理思维（护理程序的运用）能力、病情观察能力、专业知识点掌握:护士能及时评估掌握病情、发现问题，采取正确护理措施、解决问题 规范动手能力：实际场景中的基础护理操作和专科护理操作规范 应变处理能力：能够应对各种突发情况，机动、实际，避免教条 表达沟通能力：与病人和家属的沟通、功能锻炼指导、各种健康教育场景 人文关怀能力：保护隐私,同情心 考核方式 1.采用横截面+追溯+预期目标的考核方法 以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为考核情景（急诊除外） 2.在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。原则：考核基础护理、专科护理基础操作 3.以《实用临床护理“三基” 个案护理》（实用临床护理“三基”（应知应会分册）》（东南大学出版社，2012年版）、《实用临床护理“三基”（操作篇）》（东南大学出版社，2004年版）为主要参考 3.外科现场考核的思路 确定考核科室：普外科（各亚专科）、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科 选择合适的病人： 危重病人 新病人 手术返房病人 手术后病人 特殊疾病的病人 外科现场考核的思路 考核病种： 普外科:甲乳、肝癌、胆道疾病、胃癌、胰腺、结直肠癌 骨科：四肢骨折、关节置换、脊柱骨折、颈腰椎疾病、创伤、骨肿瘤 神经外科：颅脑损失、颅内压增高、急性脑疝、动脉瘤、听神经瘤、垂体瘤 心胸外科：肺癌、食道癌、胸部损失、瓣膜泌尿外置换、冠状动脉搭桥术、夹层动脉瘤、纵隔肿瘤 泌尿外科：肾损伤、泌尿系结石、肾肿瘤、良性前列腺增生 膀胱癌 难易度： 5年以内：基本技能基本知识操作规范 5年以上：预见性护理、个性化护理、专科知识延伸 考核层次：任意年资 4.考核方法（2014） 考核以观察为主，结合专科护理提问为辅 考核护士在实景中的各项工作能力占考核70%，回答专科问题占30%，横断面和追溯要相结合 分层次考核：5年内的和大于5年的考核 原则上每天7:30进病房，上午为主要考核时间段，下午组织集中考试 对每位护士的考核时间视病情而定，控制在30-45分钟内 见什么考什么，设难度系数（较高、中等、较低），计入得分 考核科室可根据具体情况再定，选取病人以危重症为主 5.外科可考核的场景（有价值的横断面） 床边交接班 手术病人交接（吸氧、生命体征的观察） 新病人的接待和评估 手术病人病情观察 术前、术后护理 伤口疼痛的观察及护理 体位、皮肤的观察和护理 危重病人呼吸道的观察及护理 出入量的正确记录 术后引流管及导管的观察护理（包含更换引流袋和倾倒引流液或尿液、鼻饲、胃肠减压护理） 并发症的预防与观察（口腔护理、伤口、造口护理 、DVT的护理） 术后病人的功能锻炼及指导 术后病人的饮食宣教 出院病人健康指导 主要关注点 生命体征（尤其是血压的变化） 呼吸道(通畅度、痰液能否排出) 出入量（引流量、尿量、出汗、输液量） 管道（引流管、尿管，氧气管、输液管——正确标识、位置、通畅） 腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛：肠蠕动恢复情况） 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 体位（正确、舒适） 疼痛指数 睡眠、饮食、服药情况 并发症 。。。。。。（根据现场实景确定，仅供参考） 床边交接重点查看： 交班者：向接班者交病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等 接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交：危重昏迷病人生命体征、意识、瞳孔等情况，体位舒适度,各种管道是否通畅,引流情况，卧